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肺部检查什么情况下要做穿刺？
肺部,肺癌,病灶肺部检查什么情况下要做穿刺？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小影大夫。肺部病变什么情况下要做穿刺？不仅是肺部病变，其他部位的病变也一样，穿刺的目的是为了了解病变的性质，想知道这是个什么样的病变，是良性还是恶性，是感染还是肿瘤，方便后续的治疗。做穿刺不一定就是肺肿瘤或者肺癌，有可能是炎性性病变。就是诊断不明确的时候才需要做穿刺。而不是做了穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌。
肺穿刺技术有利于诊断
肺穿刺技术在肺部疾病的诊断中具有很大的作用。不仅在肺内，穿刺技术在部位也应用很广泛，特别是肿瘤方面。穿刺的目的，是为了诊断更加明确。
不知道是什么性质的病变，那么拿一根针进去，穿点组织出来看看，就知道是什么东西了。
在肺部中，可以超声或者CT引导下穿刺，也可以支气管镜下做穿刺。目的就是为了取一点组织出来活检化验，看下是什么病变。诊断明确了，才能更好的治疗。
什么情况下要做肺穿刺？
1.怀疑肺癌
做了胸部CT怀疑肺癌时，即便有一个恶性征象，不能放过是肺癌的，肿块比较大，长的位置方便穿刺的，都可以先做穿刺。如果肿瘤很小，＜1cm，怀疑是恶性可能的，可以直接胸腔镜切除，而不需要穿刺。
如果CT上很明确是诊断肺癌，要明确是什么类型的肺癌，不同类型的肺癌治疗方式不同，所以就算是怀疑肺癌，也要取得病理。如果病灶在肺外周，可以经皮穿刺。如果伴发纵隔淋巴结肿大，可以支气管镜下做穿刺，把淋巴结取出来做活检。
2.肺结节无法定性
做了胸部CT，但是CT上无法定是良性还是恶性的病灶，有人支持肺癌，有人支持炎症，怎么办呢？这种情况很常见。
就要做穿刺，取点东西出来化验一下。如果化验是炎症，也能看是什么类型的感染，可以通过抗炎治疗后好转，而无需手术治疗。如果活检是癌，早期的话可以选择手术切除。
穿刺活检，可以避免不必要的手术创伤。
3.无法定性的弥漫性病灶
不单是肿瘤需要做穿刺，其他无法定性的弥漫性病灶也需要做穿刺。总得来说，诊断不清的弥漫性病灶，可以做穿刺活检。
另外需要说明的是，穿刺出来看到癌细胞，那么诊断是肺癌没问题。但是如果穿刺出来没有看到癌细胞，只看到坏死，那也不能确定一定没有肺癌。因为穿刺就是随机取组织出来化验，如果刚好没取到癌肿的那一块出来，那么就看不到癌细胞。
不仅是肺部，其他部位的病变也一样，在诊断不明确的时候，都可以做穿刺活检。比如做了结肠癌切除术后，肺部出现了新的结节，如果结节够大，可以考虑穿刺活检，看看是不是肺癌的转移。也有可能是原发的肺癌。比如颈部发现了多个肿块，不知道是什么性质的东西，也可以选择穿刺，看看是炎症还是肿瘤，或者是哪里来的癌症转移。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺部检查中要进行肺穿刺，实际上是指经皮的肺穿刺，就是通过皮肤扎一根针进入到肺组织内穿刺到病灶，然后抽取病灶进行病理活检。通过显微镜下对抽取到的病灶的观察甚至进行某些特殊的染色以后就能分辨出来病灶的性质和疾病的种类。
因此，这种肺部的穿刺目的就是要进行病理活检，进行病理学的确诊，以明确病因。这种检查往往都是在肺部进行影像学的检查的时候发现了肺部的结节、肿块或者其他的病灶，无法进行判断的时候需要穿出组织进行最后的确诊。
现在临床工作当中进行肺部穿刺活检最多的情况就是发现了肺部的肿块，发现了肺部的结节，需要确认是不是癌，是哪种类型的癌。为方便下一步治疗策略的制定提供依据。
肺部穿刺活检大部分的情况下是在CT引导下进行的，也就是说在CT机的辅助下，医生可以精确的定位到病灶的部位，在影像的引导下穿一根针进入到肺部，抽取病变组织。有些时候也可以在b超的引导下进行。
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请。
就“肺部检查什么情况下要做穿刺？”这个问题解答。
肺部检查使用穿刺，大多用于肺部结节/肿物的活检。而关于肺结节的穿刺活检，一直是一个争议性的问题。
现在临床的观点是，如果肺结节相关检查显示是可以做手术治疗时，则尽量不选择用穿刺方法去干预。当然，来门诊的很多朋友为了求安心，在得知自己有肺小结节后，希望通过穿刺来看是否为恶性。
我的建议是，穿刺活检有一定的风险，不要因为了担心肺部结节而随意进行该检查。
穿刺成功概率低
首先，10mm以下大小的肺结节穿刺是很难穿中的。因为我们的肺本身是一个活动的器官，在每一次的呼吸活动中，在一呼一吸的瞬间肺已经发生了变化，相应的肺结节也会发生位移，这个时候穿刺成功的概率是非常低的。
许多门诊的朋友拿着穿刺的报告来问我，“为什么我的穿刺结果是阴性但肿瘤标志物还是上升的？”对于这样的情况，我很明确的告诉他。这多数是没有穿刺中肺结节，而是穿刺了肺结节旁的肺组织，所以穿刺的结果显示是阴性的。
存在风险
穿刺活检的准确率大约为80%-90%，有部分患者由于病变的位置和形态等原因，并不能完全确诊。
另外，穿刺活检存在着一定扩散的风险。虽然现在有研究提出通过针道的转移概率很小，但在现实中我们仍然见到了很多因穿刺引起扩散的例子。
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