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甲亢眼睛突出能治好吗？该怎么治？

突眼,水肿,软组织甲亢眼睛突出能治好吗？该怎么治？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

甲亢眼睛突出能治好吗？该怎么治？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲状腺功能亢进症突眼是甲状腺功能亢进症的常见症状, 约 50%的甲亢患者可见突眼 。本症状可发生于甲亢症状出现的同时 , 之前或之后, 除眼球前突外, 尚有软组织受累(眼睑水肿 、结膜充血水肿);眼外肌受累(眼球运动障碍 、视野缺损);角膜受累(暴露性角膜炎 、角膜溃疡)及视神经受累等, 可危及视力且损伤外貌 ,同中医所谓“鹘眼凝睛”相似。

主要在于纠正甲状腺功能, 保护视力, 减轻疼痛 ,改善外貌等 。包括有效的抗甲亢治疗和治疗突眼 。目前治疗突眼有以下几种方法 。

对症治疗 :包括局部保护, 如出门戴太阳镜, 白天滴眼药水以防角膜干燥, 夜间使用眼膏润滑角膜 , 睡高枕或临睡前口服利尿剂以减轻晨间眶周水肿等。

激素与免疫抑制剂:由于甲亢突眼是一种自身免疫性疾病, 因此 , 内科治疗仍以免疫抑制为主 。激素是传统药, 它可以改善细胞中介的免疫反应 , 减少球后GAG 产生。岳式君用大剂量激素(甲基强的松龙1000mg , 静脉滴注 , 3天 1次 , 连用 3 周)冲击治疗, 结果总有效率 85%。但大量应用激素副作用较大 , 停药后复发率约占一半。薛元明采用甲状腺局部注射甲强龙法(甲状腺一叶或两叶注射80120mg , 每周 1 次, 连用68 周), 患者的眼部症状和体征明显好转 , 而未出现激素的全身副作用 。

生长抑素及其类似物 :可抑制 TRH , TSH , T 3 , T 4分泌以及甲状腺生长。张天均用 Octreotide 治疗 6例 , 每天 300mg , 治疗 1 周后, 软组织受累的症状改善 ,3 月后包括复视 、突眼等恢复正常, 停药随访 14 月, 无复发 。同时测定尿GAG 含量, 发现用药 1 周后, 排泄量明显减少。但 Octreotide 价格昂贵 , 不易推广。

大剂量免疫球蛋白冲击治疗 :Baschieri静脉使用高浓度免疫球蛋白在减轻软组织水肿 , 眼外肌厚度,突眼程度方面与激素相当, 而副作用少。但由于价格昂贵 , 限制了它的应用 。

血浆置换疗法 :Glinoer报道治疗 9 例, 在 58 天内行血浆置换 4 次, 置换出血浆 10L , 代之以冰冻血浆,末次置换后用强的松龙 40mg d, 硫唑嘌呤 100μg d, 总疗程 36 周, 其中 6例眼病稳定 , 3例 1 年后复发。

眶内放射治疗:高电压放射可杀死局部软组织和眼肌中淋巴细胞, 从而减轻炎症反应和水肿 , 此法除对突眼疗效差外 , 对其余各类眼部表现均有效 。研究表明 , 35%反应良好 , 20 %轻微有效, 45%无效, 92%软组织水肿减少 , 85%突眼减轻 。