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动脉粥样硬化患者降脂目标是否需要调整？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

动脉粥样硬化患者降脂目标是否需要调整？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

动脉粥样硬化与长期高血脂有密切关系，特别是血脂中的低密度脂蛋白的升高，被认为是导致动脉粥样硬化及斑块形成最主要的原因，而这也是造成心脑血管病发生的病理基础，因此控制低密度脂蛋白达到目标范围是必须要做到的。

由于动脉粥样硬化发生的基础首先是血管内皮的损害，其次在此基础上脂质的沉积使血管壁发生粥样改变，所以对存在损害血管内皮危险因素的人，对低密度脂蛋白的控制要严格一些，而一旦已经发生了心脑血管病，则控制目标更为严格：

正常人低密度脂蛋白目标值：小于3.37mmol/L


存在心脑血管病发生风险但并未明确诊断者，低密度脂蛋白控制目标：小于2.6mmol/L


已经患有心脑血管病者，低密度脂蛋白控制目标：小于1.8mmol/L


实现这样的目标，首先要改变不良生活方式，合理饮食、加强运动，必要时长期坚持服用他汀类降脂药，同时应努力采取措施，使血糖、血压都能达到控制目标，综合起来才能有效避免血管动脉粥样硬化的发生：

空腹血糖理想目标：小于5.6mmol/L,至少应小于7.0mmol?l

餐后2小时血糖目标：小于7.8mmol/L,至少就小于10.0mmol/L

血压目标：理想值小于120/80mmHg，至少应小于140/90mmHg

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回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，我是惠大夫。动脉粥样硬化性疾病的降脂目标问题在不断更新中。目前主流的观点是，如果患动脉粥样硬化性疾病，应该遵循18/50原则。

这个原则的基本理论是，如果诊断为动脉粥样硬化性疾病，低密度脂蛋白胆固醇的指标应该降至1.8毫摩尔每升，如果血脂水平较高，不能降至1.8毫摩尔每升，也应该降低50%的幅度。

而动脉粥样硬化性疾病，包括冠心病，脑梗塞，严重外周动脉粥样硬化性狭窄等患者。

比如说，一冠心病患者目前的低密度脂蛋白胆固醇水平为3.0毫摩尔每升，使用降脂药物后，应使其达到1.8毫摩尔每升以下。再如，，一冠心病患者目前的低密度脂蛋白胆固醇水平为4.0毫摩尔每升，如果使用降脂药物后，达不到1.8毫摩尔每升以下，则至少应该降低到2.0毫摩尔每升。

目前主流的降脂药物为他汀类降脂药物，然而每种他汀类药物的降脂力度各不相同，所以需要根据患者的个体情况，选择相应的降脂药物。

如果不能耐受他汀类的药物或者他汀类药物不能使血脂达标，可能需要换用，或加用其他降脂药物，如依折麦布等。