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夜尿增多是怎么回事？

膀胱,尿频,尿液夜尿增多是怎么回事？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

夜尿增多是怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

夜尿增多，有哪些原因？怎样才算夜尿多？该如何缓解？

天津市泰达医院 李青

一、什么是夜尿

夜尿就是夜间的尿。临床上将晚10点（也有人说晚8点）到早8点的尿称为夜尿。正常人夜尿量不超过一天总尿量的1/3，也就是说，如果一天总尿量大约1500ml，那夜尿量不超过500ml。如果习惯性的夜尿次数大于3次，或者夜尿量超过了一天总尿量的1/3，就是夜尿增多。

有些老年男性前列腺增生，或者年轻人精神紧张，尿的次数也会增加，但尿量不超过日总尿量的1/3，不是夜尿增多。

请注意，一般糖尿病人因为糖的利尿作用，尿量也会增加，但是日间、夜间的尿量都同时增加，也不是夜尿增多。

如果糖尿病人出现了夜尿增多，则不完全是糖尿病的问题了，可能出现了肾损害。

二、夜尿增多最常见于肾小管损伤

人体的血液全部要经过肾小球滤过。而其中滤出的99%的水、电解质、绝大部分小分子蛋白质、糖等物质又经过肾小管回吸收进入血液，最后余下的1%的水和代谢废物就是尿液。所以，影响尿量的因素除了肾小球的功能外，还有肾小管的功能，而后者的决定因素更大一些。

肾小管就像人体控制血容量的“后阀门”，血容量增加了，尿量就增加；血容量减少了，尿量也随之减少，以保持人体血容量的平衡。当肾小管受损后，水的回吸收能力下降，剩余的水就会更多，尿量也就增加。

健康人夜间肾小球的滤过减少，肾小管的回吸收能力更强，结果就是不产生尿液或者尿液很少，以此来保证夜间能够很好的睡眠。而肾小管功能受损，对水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。

三、肾小管损伤的常见原因有哪些呢？

1、最常见的原因就是高血压，夜尿增多甚至被当做是高血压性肾脏病的特征性表现。高血压引起肾动脉粥样硬化，肾小管缺血，而肾小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血时肾小管急性坏死，而动脉硬化慢性缺血时肾小管慢性缺血损伤。

2、肾小管损伤的另一个常见原因是药物、毒物损伤。止痛药、磺胺、重金属、某些抗菌素、一些中药等容易损伤肾小管，长期应用有害肾脏。

3、慢性肾衰竭的病人肾小球损伤的同时肾小管也受损，也会出现夜尿增多。

针对这位咨询夜尿增多的糖尿病患者，分析其可能同时伴有高血压，或者不当用药，或者二者兼有。

四、夜尿增多如何治疗？

首先要针对原因进行治疗，如果是高血压导致的肾小管损伤，要积极的控制血压达标；如果有肾动脉狭窄的发生，控制血压，并对合适的患者放置动脉支架也是一个治疗措施；对药物引起的肾小管损伤，停药是最好的治疗措施。

沙坦类和普利类降压药对肾脏有保护作用，对没有禁忌症的患者可选择其中一种药物“保肾”治疗。

一般来说，肾小管的损伤是可逆的。如果病因解除，肾小管损伤不太严重，肾小管功能能够完全恢复。

回答于 2019-09-11 08:43:50

能够引起老年人夜尿增多（起夜）的疾病很多，比如前列腺增生、糖尿病、慢性肾功能衰竭、尿路感染、尿崩症等。

除了以上说的病理性原因导致验尿增多以外，还有很多生理性因素，比如睡前喝了大量的水、饮料或者吃了很多富含水分的食物以及一些具有利尿作用的饮料和食物。

哪些最直接的机制能够引起夜尿增多？

正常人起夜0~2次，一般超过2次认为是夜尿真多。夜尿增多指的是尿的频率增多，不一定伴有尿量的增多。而与尿液最直接相关的两个器官，就是肾和膀胱。

肾相关因素。我们知道肾是产生尿液的地方，当人体的血液通过肾的时候，会在生小球进行滤过，每天滤过的高达180升，而原尿在经过肾小管的重吸收和分泌以及尿液的浓缩作用，最终产生尿液约仅为1~2升。如果肾在重吸收及浓缩作用上面出现了问题，那么就会导致尿液产生增多，在膀胱容量一定的情况下，那么排尿的次数就会增加。

膀胱因素。我们知道膀胱最主要的功能就是储存尿液以及排出尿液。正常情况下，当膀胱内储存的尿液到达300~400毫升左右，就会产生排尿的感觉，告诉人体需要将尿液排出。导致膀胱排尿次数增加的因素主要有两种：①如果膀胱的容量减少或者膀胱相对容量减少，那么膀胱排尿的次数就会增加。②如果膀胱逼尿肌变得不稳定，也就是说膀胱自己会变得没有规律的进行收缩，那么也会增加排尿的次数。

常见疾病引起夜尿增多的原因

对于50岁以上男性来说，导致夜尿增多最常见的原因就是前列腺增生。前列腺增生导致液尿增多的机制主要有两个方面：①长期的前列腺增生会导致排尿不畅，从而引起膀胱逼尿肌功能紊乱，排尿次数就会增加。②前列腺增生导致下尿路梗阻，进而增加膀胱内的残余尿量，也就是说每次想排尿的时候，由于前列腺增生，导致尿液并不能完全排干净，这样就导致膀胱的相对容量减少。比如一个男性，膀胱到达400毫升的时候会有尿意，但是由于前列腺增生，他在睡前只能排出200毫升的尿液，导致膀胱内还剩200毫升尿液，因此正产生200毫升尿液进入膀胱，就会产生尿意。这两种主要因素的作用下，就会导致起夜厕所增加。

糖尿病。糖尿病是一个以对人体影响较为广泛的一种疾病，它导致夜尿真多，也是一个长期慢性而复杂的过程。如果控制不佳，血糖升高，这种情况下本身就会有渗透性利尿的作用。这就好比你的身体内自带利尿剂。渗透性利尿导致的起夜增多，是因为尿量增加，从而排尿次数增加。还有另外一种影响，就是糖尿病对于膀胱神经功能的影响。我们常见的神经源性膀胱的主要病因里就有糖尿病。

肾功能衰竭相关疾病。前面介绍过，肾是人体产生尿液的器官，因此如果肾出现了病变导致尿液的从吸收及浓缩作用出现障碍，那么尿液的产生就会大量的增加，起夜次数也会增加。导致肾功能出现障碍的疾病比较多，例如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病以及长期服用某种对肾功能有损伤的药物。

其他导致夜尿增多的疾病。尿路感染、中枢及周围神经系统病变、膀胱颈梗阻、尿崩症等都会导致尿频。

夜尿增多怎么办？

如果是生理性的，就自己调节生活方式即可。比如睡前别喝太多的水，在睡前进行一次排尿，将尿液排空。

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