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癌症病情应该先告知患者还是家属？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

癌症病情应该先告知患者还是家属？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

癌症，恶性肿瘤，就像一颗罪恶的子弹一样，有时会彻底摧毁一个人，有时会重伤一个人，有时只能造成皮外伤，有时可能让一个人醍醐灌顶获得新的人生。

当一个人罹患癌症时，该如何向患者坦白病情，有经验和责任的医生会和家属商量一个最好的表述。这是一个胃癌患者，50岁，是一名卫校的老师。因为反复腹部不适，胃痛来医院检查。很快被确诊是胃癌，需要马上做手术，可是患者的女儿正在准备高考。患者和患者女儿都不知道患者是胃癌。手术中医生发现腹腔到处是转移灶，根本没有必要继续手术，就直接关腹。手术后医生配合家属说手术很成功，让患者安心养病，就是为了让患者坚持到女儿高考结束。患者家属每天跟没事人似的跟患者谈论着女儿的学习情况，女儿每次来医院看爸爸，患者都会绘声绘色的说：“宝贝，加油。就看是我病先好还是你考试考的好。等你考上好大学爸爸妈妈一起陪你去学习报到。”



有一天院长查房，患者对院长说：“院长，我要出院。”在场的人大吃一惊，院长说：“你再恢复一段时间吧，好利索了再回家不迟。”患者微笑而坚决地说：“院长，各位医生，谢谢你们，其实我早就知道我没有做手术，做不了手术就说明我是晚期了。我身体越来越不好，我一定要回家陪着我女儿，我要看着她冲刺高考。你们都配合我家人演戏给我和我女儿看，真的谢谢你们。”然后患者就出院了。



后来很久没有患者的消息。直到有一天患者老婆来到医院，她来感谢所有的医护人员，她说：“他每天都开心的陪着女儿，爷俩最快乐的就是这段时间，后来女儿考取了外省名牌大学，可是他没有机会送女儿去学校。女儿坚决带着一点老爸的骨灰去大学报到。”你说这样坚强的父亲，早点说会打倒他吗？

当然有些患者知道自己有癌症后，整个心态都会崩溃。这样的病人一定要有策略的慢慢透露病情，直到他（她）接受现实配合治疗。我也碰到一个年轻乳腺癌妈妈，非常乐观地面对病情，把自己治疗的点点体会写成日记，跟自己的小孩一起面对癌症。最后战胜乳腺癌。（在我的另一个回答里有分享）

当一个人罹患癌症，说与不说，如何说这是一个策略，需要医生和家属认真思考，用最好的方式告诉患者。谁什么有感人故事，分享给我们吧！

回答于 2019-09-11 08:43:50

当确诊为癌症时，很多家属担心病人得知情况后会出现心理崩溃，还未治疗就可能会被“噩耗”击垮。因此都会要求医生隐瞒病情，甚至要求医生与其一起在病人那里撒谎，比如胃癌告知胃溃疡，肺癌就说是肺上的良性肿瘤。

要我说，这个得看具体疾病，疾病的不同分期，患者的心理状态，患者的认知程度及受教育程度。

对于比较早期的且预后较好的肿瘤，最好告知患者，取得患者的充分信任，才能积极的配合治疗，患者的全方位的配合对疾病治疗起到事半功倍的效果。这种全方位，包括生活习惯及饮食习惯上的改变，比如患者会主动的戒烟戒酒，多休息，适当锻炼，补充充足的营养物质。如果完全隐瞒，患者并不清楚自己的情况，依然过着以前的生活，坏的习惯依然保留，而且家属没有充分的理由去说服他改变。当然，这个告知是需要讲究技巧的，在安静的环境下，温和而委婉的逐步告知，让患者心理上有一个接受的过程，同时告诉他后续的规范治疗方案和疾病可能的发展情况。一般来说，病情上尽量讲的不能太严重而吓得病人，给病人留有希望，甚至可以给他勾画一个美好蓝图，只要积极治疗，治愈的希望非常大。

对于晚期患者、心理素质差的患者，最好避开患者告知家属，配偶如果年龄太大，且受教育程度较低，最好与子女沟通，除了病情，还得告知后疾病的可能发展情况，预期的寿命，相应的治疗方法和需要的财力。每年医院里都有肿瘤患者心理承受能力差，而选择跳楼身亡的例子，所以医生需要对心理素质差，甚至平时有抑郁倾向的患者尽量隐瞒病情，不仅如此，还得编造一些善意的谎言去劝说他。有些病人其实心里可能知道自己是不好的病，到了医院认为有了希望，感觉找到了依靠，这时候如果冷冰冰的告知病情严重甚至不可治，岂不是把患者往绝路上推。

对于认知能力很强，受教育程度很高的患者，我认为隐瞒其实是很难的，即使不告知，他也会通过不同的渠道获得病情，这时候故意隐瞒反而有点欲盖弥彰，会让病人更焦虑，更恐慌，认为我是不是非常严重了，无法医治了。这时候理性而委婉的告知更合适，与患者一起配合积极的抗击肿瘤，同时也能让患者有充足的时间安排身前身后事。

国外很尊重患者的知情权，尊重患者的隐私，一般都是先告知患者。但国内健康教育程度不足，大部分人对癌症存在极大的心理恐惧，即使详细解释其癌症预后良好也难以消除。因此对于心理关怀在绝大部分医院都没有普及的情况下，医生尽量遵从家属的意见选择是否告知患者。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题取决于两个方面：一是癌症病情，二是患者自身的情况。

一、癌症病情。这个得看是什么病情？包括很多方面的信息，最核心的是，哪种类型的癌症？早期还是晚期？不同的癌症，不同的分期，决定着是否能治愈以及治愈概率大小。如果是治疗好，有很大可能治愈的癌症，比如大多数早期癌症，以及部分晚期癌症也有可能治愈，那么这种情况我建议是告知患者本人，当然家属也要告知。至于是先知哪个，这个倒不是关键，但在治疗前都要尽量知晓，只要这样，才能更好地配合治疗，而不至于由于不知情病情而导致不配合治疗，这就得不偿失了。这样的教训可是不少。当然，这种情况下的告知病情，不只是简单地让他知道得了癌症，而是要重点强调他得的这个癌症的“可治愈”，然后让他有信心去和癌症作斗争。如果是并没有有效治疗手段的晚期癌症，生存时间也不会很长，可以不告知，告知了，却无能为力，不必要去徒增病人的恐慌，至少在有限地时间里活在恐慌中，但也不是绝对的，有时也得看情况，因为有的人有“后事”、有“心愿”要安排，如果他不知晓自己的病情，则可能错过这个安排的机会。

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