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换肝后导致死亡的原因最主要有哪些？

术后,肝移植,反应换肝后导致死亡的原因最主要有哪些？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 朋友今年28岁，女孩子，肝豆状导致肝硬化换肝，换肝两年。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

进行肝移植术后会出现一些并发症（如出血、感染、动脉血栓、肝功能不全等），还会有排异反应 ，这些状况如果严重都可能导致死亡。

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肝移植术后早期较为严重的并发症

虽然肝移植手术已经较为成熟，但由于每个人的情况不同，肝移植术后（尤其是早期）可能会出现一系列的并发症。较为严重的并发症包括：术后出血 (包括腹腔、胃肠道、胆道以及脑部)，术后感染，肝动脉血栓，门静脉血栓，下腔静脉狭窄，胆漏，急性排异，心脑血管意外和肝肾功能不全等。

任何一个并发症都可能导致多个器官功能衰竭，甚至引起病人死亡。因此，无论是医护人员还是病人家属都应该对病人术后早期的并发症高度重视。

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肝移植术后的排异反应

排异反应是任何器官移植术都会出现的症状，在此拿出来单独说一说。肝移植术后，免疫系统会将供肝作为外物发起攻击，这就是排异反应。 肝移植术后排异反应主要有三种。

1.超急性排异反应

极为罕见，主要发生在肝移植术后几分钟到数小时内；排异原因：主要是接受了血型不相容的供肝或者自身存在针对供者的抗体，使得移植肝迅速失去功能；治疗手段：唯一有效的手段就是再次进行肝移植。

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2.急性排异反应

比较多见，通常发生在移植后的第5-7天，而且大部分发生在移植后90天以内；排异原因：可能是供、受体之间的遗传性状相差较大，组织配型不理想，术后免疫抑制治疗不规范、不合理，病人没有按医嘱服药等；治疗：通常首先要以大剂量激素冲击，加大免疫抑制剂的用量，或者改用其他更有效的免疫抑制剂，一般症状均可缓解，其严重程度和危害较轻。

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3.慢性排异反应

根据题主的表述，病人已经度过了多种并发症频发的早期，也度过了免疫排异反应的高风险期，但也不能完全排除慢性排异反应的可能性。

慢性排异反应不多见，可能在移植后几周内发生，也可能在数年后才被诊断；主要特点：是由于胆管的缺血或慢性炎症损伤导致胆管数目减少甚至消失，临床称之为胆管消失综合征；治疗：调整免疫抑制剂用量可预防和减轻慢性排异反应，但疗效较差，经常是缓慢进展到移植肝丧失功能，需要再次肝移植。所以，要好好做预防工作。

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需要知道的是：肝移植后排斥反应发生率远低于其他器官移植，如肾脏和心脏移植。如果移植后出现肝大、恶心、疼痛、发热、黄疸或肝功能异常，应该做活检，活检的结果有助于确定是否发生了排异反应，是否需要增加免疫抑制药物剂量。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请

1.肝移植手术的风险

肝移植手术是对于肝功能衰竭晚期患者的重要治疗手段，挽救了许许多多的生命；

换肝手术是一个复杂而且重大的手术，对于手术的条件和技术都有较高的要求；

目前换肝手术日趋成熟，死亡率逐渐下降，但是毕竟是个大手术，死亡有时也是无法意料和无法避免的。

无论如何，如果有肝移植的适应症，也不要因噎废食，该手术就手术。

2.肝移植手术后死亡的原因

肝移植术后死亡的原因有很多，有些和手术相关，有些和手术没有关系，也就是说不做手术也可能会发病甚至死亡。

3.换肝术后死亡的主要原因

手术后大出血；术后感染；供肝坏死；

排斥反应；血栓形成；肝肾综合征；肺部感染；

急性心脑血管疾病，如脑梗死，脑出血，心肌梗死，肺梗塞等等；

我是杭川医侠，内科副主任医师，欢迎关注和交流。

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