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什么是食管源性胸痛？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

什么是食管源性胸痛？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

胸痛的原因非常多，造成胸痛的原因，有心源性的，有肺源性的，有软组织性的等等。也就是说血管源性的胸痛一般都是因为食管的病变造成的胸痛。

引起食管源性的胸痛的原因比较多，比如说最常见的肿瘤--食管癌。由于肿瘤的侵犯，侵犯外周的胸膜，纵隔结构，甚至脊柱，会造成严重的胸痛。

在良性病变中最常见的是胃食管反流造成的胸痛，胃食管反流是一种不被大家所重视的一种良性疾病，它的原因就是由于贲门裂孔疝或者贲门部位结构的松弛造成胃中的内容物向上反流。

因为胃部的胃酸和其他消化液反流到了食管中，对食管黏膜有一定的警示作用，因此，人们常常会感到胸部，不适烧心胸痛等等。

对于食管炎性疼痛的治疗，如果是反流造成的，可以用一些制酸药、胃动力药、粘膜保护剂等进行治疗，可以缓解症状，但是也是治标不治本。很多病人容易反复发作。

而对于肿瘤引起的食管炎性的疼痛，往往需要针对肿瘤的治疗才能缓解。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

什么是食管源性胸痛？

一提起胸痛，大家首先想到的就是“心绞痛”，其实引起胸痛的原因有很多，食管源性疾病也会引起胸痛的症状，这类疾病引起的胸痛常被称为食管源性胸痛，那么这类疾病是怎样一回事呢？

食管源性胸痛是由于食管疾病或食管功能障碍引起，常发生于50岁以上的老年人，男性高于女性。食管源性胸痛最常见的病因就是胃食管反流病和反流食管炎，典型的表现为胸骨后或胸骨下发作性的呈挤压性或烧灼样的疼痛，类似“心绞痛”，但是与心绞痛不同的是食管源性胸痛与进食及体位改变有明显的相关性，常在餐后1小时或弯腰、卧位等体位发生改变时发生，此外，食管源性胸痛还常伴有反酸、烧心、上腹部灼烧感、吞咽困难或吞咽痛等典型的表现。

食管源性胸痛的治疗主要从抑制胃酸分泌及促进胃肠动力两方面着手，抑制胃酸分泌常用的药物主要有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）以及H2受体阻滞药（如西咪替丁、雷尼替丁等），这两类药物能够减少胃酸分泌从而减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤。促进胃动力常用的药物有多潘立酮及甲氧氯普胺，两者不仅能提高食管括约肌的压力，并且能促进胃对酸性胃内容物的清除，从而减少对食管的损害。此外，当反流较严重或内科治疗无效者可行手术治疗。

一旦出现胸痛的症状，应首先完善心电图、冠脉CT或冠脉造影等检查除外心绞痛，然后再考虑是否存在食管源性胸痛，食管源性胸痛最主要的检查方法为胃镜检查，如果不能耐受胃镜，可行消化道造影检查，此外，24h食管pH监测及食管测压等也可以帮助诊断

回答于 2019-09-11 08:43:50

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大家必须注意一点：一旦出现胸痛，必须首先排除急性致命性——心脏疾病。


其实引起胸痛也可以来源于食管疾病。那么我们怎么来分辨胸骨后疼痛是心脏还是食管的问题呢？



食管源性胸痛是由于胃内反流物刺激食管，引起食管痉挛，造成不典型的胸骨后疼痛。


同时伴有烧心：胸骨后烧灼感，由胸骨下段或上腹部向上延伸，甚至达咽喉部，多餐后1小时出现，弯腰、平卧、咳嗽、妊娠、用力、腹水可加重或诱发。反流(胃内容物不费力地反流到口咽部)，反酸，吞咽困难，一般无恶心、干呕、和腹肌收缩等先兆。




引起食管源性胸痛的疾病：以胃食管反流病最多见，其他有食管痉挛、食管裂孔疝、食管癌、食管贲门失弛缓症，以及某些胃部疾病引起的食管反流症状。

冠心病引起的胸痛，称为“心绞痛”

胸骨上段或中段后疼痛，常为压迫感、发闷、紧缩感、甚至濒死感；可累及心前区，常放射至左肩、左臂内侧无名指或小指，或至颈、咽、下颌部；休息或口服硝酸甘油后逐渐缓解；常在劳动后、饱食、寒冷等情况下诱发。

若出现上述症状发作频繁，安静时亦可诱发，休息后无缓解等情况，需考虑急性心肌梗死的可能，必须立即住院。

心电图是鉴别两者的最简单、最直接的检查。

如果排除了心脏疾病，考虑食管源性胸痛，需要做到一下几点：



①餐后不立即卧床；②抬高床头可减少夜间或卧位反流；③少量多餐；④戒烟、戒酒、避免穿过紧的裤子或皮带过紧、减重、少进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品；⑤避免使用降低胃肠动力的药物。

若经过生活习惯改变后，症状无改善，可以应用抑酸药或促胃肠动力药。

胸痛是常见的疾病，必须及时鉴别和发现危急疾病。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

医学上将非心肌梗死来源的胸痛称为非心源性胸痛。广义来说，不是冠心病发生的胸痛都可以归结到非心源性胸痛里面，比如骨骼、肌肉、胸膜等等，但在实践中，非心源性胸痛大多是指的与食管相关的胸痛，尤其是以胸痛为表现的胃食管反流病。

食管源性胸痛之所以被认为是非心源性胸痛的主要来源，是因为它的高发性。据统计，急诊胸痛患者里面大约有三分之一是食管源性胸痛。而逐渐引起医学界重视的一个重要原因是，目前相当多的病人没有得到合适的处理，所以病人往往对诊疗不够满意。一个基本的事实，按照专业化治疗的原则，这些病人应该转诊给胃肠病专业的医生。但在现实中，即便是医学发达国家，这些病人没有被转诊，心脏病专业医生自己处理了。

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