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癌症为什么会痛？
疼痛,癌症,肿瘤癌症为什么会痛？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，骨癌痛是中晚期癌症常见的并发症之一，是一种机制复杂又独特的慢性疼痛。早期诊断和治疗对于患者生存质量的提高和寿命的延长尤为重要。
骨转移是癌症常见并发症之一，其中晚期乳腺癌和前列腺癌患者占 70% 以上，乳腺癌发生转移的顺序依次为：骨、肺、肝、脑、淋巴结等部位。其中骨是乳腺癌转移的首选部位，引起疼痛，骨折，高钙血症等，所有这些都可以显著降低患者的生活质量。其中由于乳腺癌死亡的患者 70% 以上是由于发生骨转移，因此可以说骨转移是乳腺癌发病和死亡的首要原因。而 80%以上的骨转移患者会发生骨疼痛，从而成为骨转移的主要临床表现，表现为自发痛，痛觉过敏和异常性疼痛。
骨癌痛是中晚期癌症常见的并发症之一，是一种机制复杂又独特的慢性疼痛。早期诊断和治疗对于患者生存质量的提高和寿命的延长尤为重要。癌痛发生时首先由肿瘤细胞和其相关基质细胞及破骨细胞释放细胞因子，使破骨细胞增殖和肥大并维持酸性的微环境，促进破骨细胞对骨的重吸收从而引起骨破坏，进而激活伤害性感受器，随后损伤的感觉神经元进一步增强疼痛；另外，释放的细胞因子 NGF 可促进神经纤维病理性生长和神经瘤的形成，引起一系列包含炎性和神经性成分的复杂症状，导致骨癌痛的产生和发展。
骨癌痛是由基础痛、自发痛和事件痛即运动诱发痛组成的复杂疼痛状态。基础痛，表现是钝痛、持续痛，是一种随着疾病的进展强度不断增加的疼痛，传统的止痛剂通常可以控制。自发痛和事件痛属于暴发痛的范畴，是治疗基础疼痛的止痛方案控制不了的极端的疼痛，爆发痛急性发生，疼痛剧烈，持续时间短，难以预测及完全控制，可以自发，也可因运动或承重诱发。现有的止痛方案很难控制，并与剂量依赖的副作用相关。
目前，控制骨癌疼痛以“止痛三阶梯疗法”为主，绝大部分进展中的骨癌疼痛通过密切的监控和及时主动的治疗可以得到控制。但这需要花费患者、护理人员及内科医师大量的时间精力，若伴有爆发痛，则情况会更复杂。再加上考虑到这些疗法的副作用，目前的相关研究更主要的是寻找确切有效并且副作用较少的镇痛方法。癌症患者可因镇痛得当而大幅度提高生活质量及功能状态。
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现有的骨癌痛模型已经基本可以模拟骨癌痛患者的临床状态，不断改进的模型和实验方法不但可以深入研究已得到认可的疗法，也为新疗法的研究提供了良好的基础，促进骨癌痛研究更好地发展，最终有效缓解骨癌痛，改善患者的功能状态和生活质量。
问题回答：山东大学药学院 杨颖 审核：吴一波
回答于 2019-09-11 08:43:50
超过50%的癌症患者会出现疼痛，尤其是持续性的慢性疼痛，严重地影响癌症患者的生活质量。
癌症疼痛有不同的原因和不同的种类，大多数是因为癌症压迫骨头、神经和身体的其他器官造成的。
有些疼痛则是癌症治疗引起的，比如有些化疗药物会导致手指麻木，或者导致药物注射点不适，放疗导致皮肤红肿和易感。
癌症疼痛有急性和慢性的，急性疼痛是因为损伤，比如癌症手术导致。慢性疼痛是因为神经改变，通常来自癌症的压迫或者癌症的产物所致。
癌症疼痛分神经痛、骨痛、软组织痛、肢幻痛和牵涉痛，疼痛的程度取决于癌症种类、癌症位置、癌症分期和癌症对神经的影响。
另外患者的害怕，焦虑、抑郁、缺乏睡眠也会加重疼痛。
控制疼痛是癌症治疗和护理中的一个重要部分，减少和缓解癌症患者的疼痛是可以做到的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
【@刘永毅医生 编号WD229】
疼痛是人最难以忍耐的症状，而癌症病人多都会遭遇疼痛，晚期可有3/4的病人有疼痛，其中一部分还是比较严重的疼痛，有头部疼痛、胸腹部疼痛、骨痛、神经痛等等，各种各样的疼痛都有，那么都是什么原因产生疼痛呢？
最多见的是肿瘤压迫、侵犯周围组织、脏器、神经所引起来的疼痛。比如肝癌，肿瘤在肝脏内会逐渐长大的，然而肝外面有肝包膜，致密而没有弹性么，这样肝包膜紧张、受到刺激会发生钝胀一种疼痛。又比如胃肠道内的肿瘤，它不只是向肠壁外生长，还会向腔内生长，这样会产生肠梗阻，疼痛。如果肿瘤侵犯到神经就会产生病理神经性疼痛，持续、放射，疼痛多为重度，如胰腺癌，腹膜后器官，超过Ⅱ期癌症，长出胰腺，就会直接侵犯从脊椎发出来的后腹膜神经，这种疼有时还真的难以控制。
转移引起的疼痛又是一大原因，转移瘤在某个部位也就会造成相应的压迫浸润。骨转移是疼痛比较多见的，骨痛、压迫周围疼痛、骨折相关疼痛等。
癌症治疗过程中也会产生一些疼痛，也算是癌痛。手术的创伤、术后并发症就不用说了。放疗的副损伤，组织纤维化、甚至挛缩，有些疼痛也是很重的。也包括化疗药物刺激、渗出所产生的疼痛。
癌症病人的疼痛还有一些是与癌症无关的，比如既往就有骨关节炎、腰椎间盘突出、类风湿等等情况。
有了癌痛，我们就根据病因、疼痛评分选择合理、规范的治疗，才有可能持续、平稳的缓解疼痛。病人、家人同医生多沟通，不能自想当然，解决痛苦才是目的，是吧？！
我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
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