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小儿便秘该怎么护理？

宝宝,大便,孩子小儿便秘该怎么护理？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 最近宝妈问的比较多的是孩子便秘怎么办？有吃火龙果的，有吃乳果糖的还有直接要上医院的，到底什么方式最安全呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请！我也说说我的看法：

首先也是要明确儿童便秘的诊断标准：

根据罗马 III 标准。诊断儿童功能性便秘（即非器质性病因），必须至少包括以下 2 项症状：

每周排便数不超过 2 次

在儿童学会如厕后，每周至少发生 1 次大便失禁

具有过多粪便潴留或潴留导致的被动姿势史

排便疼痛或排便困难史

直肠中有大粪块

可阻塞马桶的大直径粪块病史。

在婴儿到 4 岁发育年龄的儿童中，这些症状必须存在至少 1 个月。在超过 4 岁的儿童中，症状应每周出现一次，持续至少 2 个月，并且不足以满足肠易激综合征的诊断标准。

小儿便秘了改如何处理呢？

便秘严重程度从轻度，持续时间短到重症和病情持续时间长。患儿可伴有粪便嵌塞、大便和尿失禁、泌尿系感染，偶尔出现腹痛。在各年龄段，治疗目的是为了尽早缓解排便时的疼痛，以防止习得性排便回避。

一、无嵌塞便秘

对于这些儿童，使用缓泻剂软化大便，增加饮水、膳食和纤维摄入，通常会有较好的疗效。 同时也应解决疾病伴随的社会、心理和行为问题。

通常，首先建议患儿改变膳食结构，特别是增加液体和膳食纤维的摄入。可以尝试从饮食中去掉牛奶。对年龄大些的儿童可以建议增加体力活动。

可以使用缓泻剂和大便软化剂软化大便，并确保在正常的时间间隔内排便，以预防发展为慢性便秘和粪便嵌塞。渗透性泻药（例如聚乙二醇 (polyethylene glycol, PEG) 电解质溶液或乳果糖）或大便软化剂（例如多库酯或矿物油/液状石蜡），已被证明对治疗便秘有效。有证据表明，在治疗慢性便秘时，聚乙二醇 在增加每周排便频率、粪便形成和缓解腹痛方面比乳果糖更有效。而且 聚乙二醇的口味也比其他渗透性药物更好，更易于为患儿接受。

应该解决父母和儿童的焦虑问题。儿童可能害怕排便引起的疼痛，而父母需理解在这种情况下强制如厕训练是无效的。在年龄稍大的儿童中，应对其出现的大便失禁及其社会后果需采取宽容、同情的管理方法。在治疗期间可能需要对患儿进行多次重复教育。

培养患儿规律的如厕习惯和行为改变是治疗的重要方面。建议在餐后有宽松的时间如厕，并鼓励心态放松的技巧。应建立患儿奖励体系，其特别要针对成功地如厕，而不是保持干净的裤子，这一点非常重要。此外，还推荐对患儿的排便频率进行记录。

二、嵌塞便秘

第一阶段是确保完全排空直肠内任何潴留的粪便。因为粪便嵌塞，直肠内潴留的粪便没有排空，充溢性大便失禁将无法解决。可通过口服或直肠用药进行通便。采用直肠用药方法比口服用药效果更快，但其更具侵入性。通便导致主要问题取决于药物的强度和给药途径。例如，使用鼻胃管进行 PEG 溶液给药、或通过直肠途径灌肠，可能会加剧儿童的恐惧心理和心理障碍。此外，重复使用磷酸盐灌肠剂可能会引起患儿水和电解质紊乱。

已证明渗透性泻药（例如 聚乙二醇 3350 电解质溶液）能有效治疗便秘。用于初始通便的其他口服药物包括乳果糖、甘油和镁盐（例如柠檬酸镁）以及刺激性泻剂番泻叶和比沙可啶。聚乙二醇 (PEG) 似乎是安全药物，但是在儿童治疗中，尚未完成长期用药的研究。目前已知的证据均表明，PEG 在临床症状缓解率、症状改善以及患儿的耐受性等方面效果优于乳果糖。

总的来说，应根据患儿的年龄确定治疗方法。对于婴儿，使用缓泻剂软化大便以及提高液体、膳食和纤维摄入量通常有很好的疗效。对于年龄大一些的儿童可能需要使用栓剂、逐步增加 PEG 的剂量、或者通过灌肠方法（例如，磷酸盐泻药）以清理直肠中嵌塞的粪便。

维持性治疗

对于没有嵌塞的儿童，应维持膳食结构改善和行为改变的措施（饭后有充足的时间如厕、建立成功如厕的奖励体系和记录排便频率），并通过使用渗透性泻剂帮助患儿建立正常的大便习惯。

对于有粪便嵌塞的儿童，维持性治疗可能是长期的，时间长短取决于便秘持续的时间。使用足够的药剂清空直肠，这可能会面临相当大的困难，与之相比，如果患儿大便失禁程度加重，治疗过程中会面临更多的困难。便秘儿童会将坚持治疗药物与排便行为关联起来，并对二者产生排斥，所以患儿的依从性会成为治疗的主要问题，并且家长也不喜欢儿童长期服药。一般来说，需要维持药物治疗直至患儿可以无困难地、有规律地排便。通过维持治疗，给予患儿足够的柔软剂（例如渗透性泻剂，例如 PEG 和乳果糖）和刺激性泻剂（例如番泻叶或比沙可啶），以防止粪便重新积累是必要的。上述药物可以对抗抑制便意行为，后者往往导致直肠排空不完全。PEG 似乎是安全药物，但是在儿童治疗中，尚未完成长期用药的研究。对是否延长使用刺激性泻剂治疗便秘尚有不同意见，因为已发现短期和在应急环境中使用这些药物是有效的，但到目前为止，人们长期使用此类药物产生的耐受性和安全性问题还没有任何信息。应鼓励患儿进行膳食结构改善和行为改变。

不建议进行的治疗

手术治疗一直被推荐作为难治病例的治疗方法，但临床试验表明肛门扩张并没有使便秘得到明显额外的改善。肛门内括约肌切除术已被证实有些效果，前景乐观，但仍需要更多的证据来支持此疗法。经皮内窥镜结肠造口术 (percutaneous endoscopic colostomy, PEC) 在儿童便秘治疗中的应用和长期治疗效果相关信息是有限的。所以推荐使用PEC对便秘儿童进行治疗之前，还需要进一步的研究支持，

目前支持中医药治疗便秘的疗效证据有限，应谨慎分析解释研究中的显著阳性结果。

希望能帮到您～

我是粪豆爸比，一个专注于分享靠谱育儿知识的男护理硕士，更多健康科普，请关注头条号：粪豆爸比

回答于 2019-09-11 08:43:50

可以给孩子吃点妈咪爱益生菌啊，妈咪爱益生菌中含有一些人体内必需的活的益生菌成分，它主要是枯草杆菌和屎肠球菌，它们可以在孩子肠道内很好的发挥有益菌的作用，从而使孩子肠道菌群维持正常的平衡状态，从而改善孩子由于肠道菌群紊乱引起的便秘问题。

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