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得了肝炎就一定会得肝癌吗?
肝癌,肝炎,乙型肝炎得了肝炎就一定会得肝癌吗?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
哪些病毒性肝炎可以导致肝癌?
甲型病毒性肝炎
主要通过受污染的水或食物传播,也可通过与感染者的直接接触传播。甲型肝炎一般不会发展为慢性肝病,虽然有报告认为3%~20%的临床病例可复发,但99%以上的甲肝病例可痊愈。甲肝疫苗免疫接种后保护作用持续较长,甚至可能持续终生。
乙型病毒性肝炎
主要经血液、母婴和性接触传播。世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染乙肝病毒,其中2.4亿人为慢性乙型肝炎感染者,每年约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。全球肝硬化和肝细胞癌患者中,由乙肝病毒感染引起的比例分别为30%和45%。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%~10%,肝硬化患者肝癌的年发生率为3%~6%。我国的肝细胞癌患者中,80%由慢性乙型肝炎引起。干扰素、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗可长期抑制乙肝病毒复制,延缓和减少肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌及其它并发症的发生。乙型肝炎疫苗可预防乙肝病毒感染。
丙型病毒性肝炎
据统计,全球丙型肝炎病毒的感染率约为2.8%,估计约1.85亿人感染,每年因丙型肝炎病毒感染导致的死亡病例约35万例。丙型肝炎主要经血液传播,丙肝病毒可引起急性或慢性感染,约有15%~45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒,其余55%~85%的感染者会发生慢性丙肝病毒感染,在这些慢性丙肝病毒感染者中,20年内出现肝硬化的危险率为15%~30%。丙型肝炎相关肝细胞癌发生率在感染30年后为1%~3%,一旦丙型肝炎发展成为肝硬化,肝细胞癌的年发生率为2%~4%。索磷布韦和达拉他韦等直接抗病毒药物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈,从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险。
丁型病毒性肝炎
感染仅发生在乙肝病毒感染者中,乙型肝炎合并丁肝病毒感染常可使肝炎慢性化或发展成重症肝炎,血液传播是丁型肝炎最主要的传播途径,也可通过日常生活接触和母婴传播。丁型肝炎患者可以采用干扰素或口服抗病毒药物治疗。丁肝病毒感染和肝细胞癌之间的关系尚不十分清楚,但是持续感染丁肝病毒的患者发生肝细胞癌的危险性高。乙肝疫苗不但可以预防乙肝病毒感染,对乙肝病毒有免疫力者也不发生丁肝病毒感染,因此乙肝疫苗也能够预防丁肝病毒感染。
戊型病毒性肝炎
同甲肝病毒一样,大多通过食用受污染的水或食物感染,也可通过感染的血液和血液制品传播。急性感染通常不需要抗病毒治疗,多数戊肝病毒感染是自发清除的。部分患者可能会发展成重症肝炎,但戊肝病毒感染不进展为慢性肝炎,无演化成肝癌的危险。
由上述内容可知,慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎与肝癌发生的关系密切,而由肝炎发展到肝癌是一个长期过程,典型的发展过程为:急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌。所以肝炎患者应定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝抗原抗体滴度、丙肝抗体、病毒载量,血清甲胎蛋白、肝弹性和肝脏超声等检查,有治疗指征时积极抗病毒治疗,抑制病毒复制,减轻肝脏损伤,同时需要调整生活与饮食方式,减轻肝脏负荷,延缓肝硬化发生,以减少肝癌发生的几率。
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