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为什么会心衰？
心衰,心脏,心力衰竭为什么会心衰？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
作为儿科医生，在临床几十年，遇上小儿急性心力衰竭的病例不计其数，但是在我们正确的干预和处理下，都能及时纠正。那么，今天我们就回答“小儿心力衰竭”是怎么引起的。有哪些临床表现和症状？如何护理这样的孩子？
什么是小儿心力衰竭？看看专家权威指导建议:
小儿心力衰竭是儿科临床常见的急危重症之一，也是导致儿童死亡的重要原因，因此，中华医学会儿科分会心血管学组、心力衰竭协作组修订了《小儿心力衰竭诊断和治疗建议》（2020新修订版）在中华儿科杂志2021年2月版中。以此为指南性的建议指导临床工作。那么何谓心衰呢？
心力衰竭:即由多种原因引起的小儿心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩及或舒张功能障碍，心输出量降低，以致不能满足身体基本生理需求，同时神经内分泌调节功能障碍，对心脏及全身各器官造成影响的复杂的临床综合征。
一般来说，小儿心力衰竭多见于急性充血性心力衰竭，是因为心脏泵功能减退，致静脉瘀血、而动脉血灌注不足，心脏不能充分射血来满足机体代谢和发育的需要，心脏负荷进一步加重而引起心衰甚至死亡。小儿心力衰竭在各年龄组均可发生，尤其以婴幼儿期最常见，心力衰竭在胎儿时期也会发生。
引起小儿心力衰竭的原因是什么？
我们按照不同年龄段来分析:
1、婴儿期:
心力衰竭的主要病因为 先天性心心脏病，如血管畸形、室间隔缺损、完全性大动脉转位、主动脉狭窄、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等心脏血管及结构畸形。一般在出生后，就可发生心力衰竭，以左心室发育不良、完全性大动脉转位最常见。
其次，小儿心肌炎、重症肺炎、小儿急性心内膜弹力纤维增生症、阵发性室上性心动过速等是婴儿期发生心力衰竭的主要病因。
近年来，随着小儿川崎病发病率增加，又成为婴幼儿心力衰竭的重要病因之一。
2、儿童期:
小儿4岁以后小儿由于容易多发小儿风湿热，从而容易导致心肌病，而引起急性充血性心力衰竭，主要的心脏病变是:
急性心肌病和心脏炎；另外就是遗留的慢性心脏瓣膜病（风湿性心脏病）。
小儿心肌炎一般是有各种病毒感染引起的心肌炎，已经急性溶血性链球菌感染引起的感染性心肌炎，均可导致急性充血性心力衰竭。
再有就是小儿严重的贫血、维生素B族缺乏症及地方性克山病会引起心力衰竭。
小儿心力衰竭临床都有哪些症状及表现？
首先我们要清楚，小儿发生心衰的症状往往不太典型，医生多是通过临床表现和评估方法确定孩子是否发生心衰。
1、儿童心衰症状往往具有鲜明的年龄特点:
其中，婴幼儿心衰是以呼吸困难、多汗、烦躁、激惹、喂养困难、尿量减少及生长发育落后为主要表现；而儿童及青少年心衰则以运动后有气促、乏力、纳差和腹痛为主要表现。
另外，生长发育落后又是儿童慢性心衰特有的表现之一。
2、而医生观察小儿心力衰竭的主要临床表现:
1）心功能不全: 心动过速，甚至出现奔马律，心音低钝、心脏扩大。
2）肺动脉高压、肺淤血:有呼吸急促或困难，新生儿及小婴儿哺乳时呼吸急促、呼吸困难甚至反复呛奶。面唇发绀。肺部听诊有大量细湿啰音。
3）体循环淤血:进行性肝脏肿大，一般触诊可及肋缘下2-3厘米，颈静脉怒张、肝颈静脉回流受阻，年长儿童则表现眼睑及双下肢浮肿。
小儿心力衰竭如何护理？
1、减轻心脏负担: 首先是安静卧床休息，小婴儿烦躁、激惹、呼吸急促，尽量使其能安静，降低心脏负荷。先天性心脏病青紫型要尽量给孩子胸膝卧位。一般评估后心功能一级可适当活动，但是三级要绝对卧床休息。
2、控制水和盐的摄入: 需低盐饮食，每天0.5-1克的盐；尽量控制水，每天液体量每公斤体重75mg即可。输液速度慢，每小时每公斤体重5mg。
3）合理膳食:不宜过饱，少食多餐，注意维生素补充，注意孩子大便通畅。婴儿喂奶一定要注意不能呛咳，防止窒息。
4）密切观察病情:密切观察孩子精神状态，呼吸节律，哺乳和尿量，如果孩子呼吸急促、烦躁不安甚至激惹，尿量较平时减少，甚至6小时无尿，说明病情严重，医生也会及时处理，比如减轻心脏前后负荷利尿剂、吸氧，正兴心肌收缩力等。
总之，小儿心力衰竭是急危重症，一般都会住院治疗，家长需要做的就是以上几点，并且配合医生执行医嘱。
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