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强直性脊柱炎真的没有办法治疗吗？
强直性脊柱炎,关节,患者强直性脊柱炎真的没有办法治疗吗？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
正确的认识强直性脊柱炎的治疗！
有人认为，强直性脊柱炎反正也治不好，干脆不用治；也有人认为，强直性脊柱炎就是腰痛，痛了吃止痛药，熬过去就行了，这两种错误认知都很危险。强直性脊柱炎属于慢性炎性疾病，发病率近年来逐年升高，除了给患者带来痛苦，严重影响正常的生活和工作，导致患者身心疲惫外，病情发展到晚期，是可能导致活动受限甚至严重残疾，生活无法自理，遭受毁灭性打击的。重视强直性脊柱炎，及早进行正确的治疗，对强直性脊柱炎病情控制至关重要！
01｜强直性脊柱炎的药物治疗
①非甾体抗炎药
这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，无论对早期或晚期强直性脊柱炎，都是首选药物。
非甾体抗炎药种类繁多，如一种药物2~4周疗效不明显，可改用其他种类，但要注意不可同时使用两种或两种以上非甾体抗炎药，不仅不会增加疗效，反而会增加不良反应，甚至造成严重后果。
②糖皮质激素
糖皮质激素不能影响强直性脊柱炎的病程，不能作为常规使用，尤其不宜大、中剂量长期使用，以免造成不良反应。
如果对非甾体抗炎药过敏或使用非甾体抗炎药不能有效抗炎止痛，可小剂量应用糖皮质激素，如泼尼松（强的松）每日不超过10毫克。
有关节外损害，如急性虹膜炎、肺受累时也需要肾上腺皮质激素治疗，只有在症状严重，非甾体抗炎药或小剂量激素效果不佳时才能应用，当症状控制、慢作用药发挥作用时，则逐渐减量，直至停用激素。
个别对非甾体抗炎药抵抗或单发的外周关节炎，可用地塞米松棕榈酸酯、复方倍他米松、醋酸曲安奈德等关节腔内注射。
③慢作用药
柳氮磺吡啶。一般认为柳氮磺吡啶对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效，但以脊柱畸形为主的强直性脊柱炎疗效尚有争议。鉴于柳氮磺吡啶可能发生的副作用，在用药期间应定期监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
甲氨蝶呤。国内外均有甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎有效的报道，甲氨蝶呤可通过抑制核苷酸的合成阻止活化的淋巴细胞合成和生长，但在抑制免疫细胞的同时也会波及正常细胞，导致肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制、口角糜烂等不良反应，用药期间要注意白细胞、血小板、肝功能等监测。
④生物制剂
目前应用最广泛的，也是治疗强直性脊柱炎疗效最为确切的生物制剂时TNFi，其治疗效果有以下4个特点：
TNFi能迅速缓解关节不适和改善关节功能，解决患者躯体疼痛及活动受限，从而恢复工作能力，改善生活质量；
TNFi能改善核磁共振所发现的骨髓水肿、关节积液和滑膜炎，并可能延缓X线观察到的骨质破坏及骨质增生的进展；
TNFi能降低强直性脊柱炎远期的残疾风险；
TNFi能有效降低强直性脊柱炎患者病情长期未得到控制增加的罹患心脑血管意外及骨质疏松症的风险。
⑤中药
雷公藤多苷治疗强直性脊柱炎也有一定疗效，不过同样要注意其副作用，如胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、闭经等。除了雷公藤外，治疗强直的中药还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等，都有缓解关节疼痛、肿胀及降低血沉的作用。
治疗强直性脊柱炎无论西药还是中药，都应该在专科医生指导下用药，尽可能降低药物的不良影响，患者切莫自行服药，以免用药不当非但不治病，反而加重病情。
02｜强直性脊柱炎的功能锻炼
功能锻炼对强直性脊柱炎患者的重要性不亚于药物治疗，有助于维持脊柱的生理曲度，维持良好的胸廓活动度，防止畸形。具体可包括以下几种运动：
①脊柱拉伸运动
脊柱拉伸运动是强直性脊柱炎功能锻炼的核心，主要作用是保持脊柱的灵活性和胸部的活动度，延缓脊柱发生功能损伤（弯腰、驼背、活动受限）的时间。最常见的方式包括背部伸展、胸部扩张、上背部/肩部伸展、颈部伸展、背身、鸟-狗式运动等。运动过程中，力求达到各关节的最大活动幅度，动作不宜太快。
②有氧运动
有氧运动好处多多，可提高心肺功能，提高代谢率，更有助于改善心情、缓解疲劳。强直性脊柱炎患者受不良清晰困扰，胸廓活动度较低的患者晚期还容易出现限制性呼吸功能障碍，有氧运动则是很好的预防手段。适合强直性脊柱炎患者的有氧运动包括慢跑、游泳、骑单车等，要注意循序渐进，不引起过度疲劳为宜。
③肌力锻炼
强直性脊柱炎可通过肌力锻炼，加强肌肉对关节的支撑，让关节更稳定。应根据病情在专科医生指导下，进行科学的平衡训练、肌力锻炼，增强下肢、中轴肌肉的力量，让躯干更稳定，关节更安全。
④锻炼中注意这几个问题
发作期避免过度运动，避免关节损伤；
避免长时间、暴力运动关节；
建议在专科医生指导下选择合适的家庭康复理疗设备；
在医生指导下设计治疗性运动的方法；
运动治疗需持之以恒。
03｜强直性脊柱炎的日常保养
很多强直性脊柱炎患者有个误区，认为只要吃药就可以了。实际上，日常保养也不容忽视，强直性脊柱炎在生活中要做到这几点：
①保持正确的体态
无论站立还是坐下，都应该挺胸收腹、腰背挺直，站姿、坐姿等姿势控制，是强直康复中重要的一环，可让人体的关节，尤其是脊柱、胸廓、髋膝关节处于正确的受力和承重状态，减少因过度受力、受力不均造成的关节损伤。强直性脊柱炎患者应尽量睡硬板床，睡姿以仰卧位为宜，如果出现胸椎或颈椎受累，应该考虑停用枕头。
②养成良好的生活习惯
生活中要少抽烟和摄入碳酸饮料，尤其是吸烟对强直非常不利。可适当多摄入高蛋白、高营养的食物，同时要多吃蔬菜、水果补充维生素，喝牛奶补充钙质，保持营养均衡。同时要注意腰部保暖及避免过度负重，尽量避免长时间保持固定姿势，如长时间使用电脑、低头玩手机等，每半小时应起身活动。
③合理辅助治疗
可在医生指导下，借助辅助治疗来改善病情，如使用合适的牵引工具让韧带和关节受到适度拉伸，减轻关节的压力及增强脊柱的稳定性，或者使用物理治疗，如超短波、磁热、红外线治疗等，来进行局部康复。
④保持积极的心态
首先要对抗击疾病有信心，强直性脊柱炎并没有相信中可怕，只要坚持正确的治疗，坚持康复锻炼，病情是可以得到缓解的，有不少病程较长的强直患者，依然可以自己工作，除了规范治疗，健康的心理治疗也十分关键。
总之，坚持规范药物治疗，坚持康复锻炼，改变生活方式，是对抗强直性脊柱炎的不可或缺的三个方面，早发现、早诊断、早治疗，做好这三件事，可有效缓解强直性脊柱炎的进展，避免晚期严重致残、长期卧床的悲剧出现。
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