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现代中医，是否会遵循古人十八反歌诀来配方用药？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

现代中医，是否会遵循古人十八反歌诀来配方用药？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

现代中医有的大胆实验十八反，禁忌比十八反还多，这些麻烦法不可取，要以“生命诚可贵”为己任。这是古圣先贤以苦难、甚至以生命为代价，总结出的智慧禁规。十八反歌诀一定要遵守，别标新立异。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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十八反、十九畏是传统的配伍禁忌，是指这些配伍在一起可能会产生毒副作用的药物，是古人在用药经验过程中的经验总结。但是是否是绝对禁忌，值得斟酌。

具体来讲，十八大包括甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及；黎芦反诸参（南沙参、人参、西洋参、丹参、沙参、苦参、玄参、北沙参）、细辛、芍药（白芍、赤芍）等。

十九畏包括硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。



前人曾将十八反十九畏编成歌诀广泛流传，比如《新白娘子传奇》里面许仙在药店做学徒时唱的一段歌就是十九畏歌：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。



随着中医学的发展，十八反十九畏是否为中药配伍的绝对禁忌，也受到很多人的关注和质疑，业界也提出了重审十八反十九畏的声音，针对相关课题也做了很多研究。但是由于中药成分以及配伍的复杂性，研究并没有给临床带来更多的指导。



正哥在临床上也见过不少老师突破十八反十九畏的框架用药，甚至刻意去这样使用以达到相反相成的效果，正哥也会这样用，用的比较多的组合就是甘草合海藻，人参合五灵脂，附子合贝母瓜蒌及半夏，确实没有什么不良效果。

回答于 2019-09-11 08:43:50

十八反歌诀，我相信只要是搞中医中药的人都会背，会写，否则如何开方写药，如何安全配方发药。然而，任何事物都不是绝对的，比如陈李济中成药赤石脂，肉桂，医宗金鑑中的海藻，甘草，李可老中医的甘遂，甘草，他们都能用得得心应手，功效卓然。我的一个朋友曾经拿着写有附片，半夏的处方，笑着对我说，你看看，你敢不敢发这个药?他就擅长用此类相反相激的药物给人治病，而且手到擒来。作为一般中医人，我们还是主张遵循古时用药制度，但不拘泥，中国中医药报曾经刋载过五灵脂，人参同用还可以增强药效，这就打破了传统用药意识，更何况李可的三畏汤，破格救心汤真的是达到炉火纯青的地步了。所以古制应遵守，但不挨板，但也不是很随便地使用，这毕竟是人命关天的大事，谁也不敢拿来开玩笑吧。

回答于 2019-09-11 08:43:50

一般情况下，十八反，十九畏，妊娠禁忌，毒性中药是中医入门必须知道的知识，这些用药禁忌既然存在，就有其存在的道理和依据。现代中医在用药过程中，基本还是应该遵循这些中药使用规则，但一些非常病也可以非常法来施治，或者有丰富临床经验的医生在临床过程中把有相反相杀的中药放在一起使用会有特殊效果。所以作为现代中医人，既要勤求古训，谨遵古代医家用药规范，也要在传统的基础上有所突破和作为




回答于 2019-09-11 08:43:50

十八反意言毒性，十九畏多言相消，人参五灵在十九畏中仅消其药力对人无害，今人不要认为比古人聪明，古人的自然医理今人都不知其场景在何处：古人的（易学）医理分先天医理和后天医理两科。现在的中医连后天医理十份之五都不到，可知先天医理连毛都沒有。……癌症起于土木二宫……