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心脏早搏严重吗？

早搏,心脏,心电图心脏早搏严重吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 经常觉得心脏突然咯噔一下或者好像要从喉咙跳出来了，医生说是早搏，心脏早搏严重吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

很高兴来回答这个问题。

正常情况下，人的心跳有快有慢，但整体属于匀速的，就像音乐节拍一样，但是如果一旦某次的心跳抢了拍子，打破了这种规律，那么就属于早搏。

室性早搏，简称室早，是一种很常见的心律失常症状。一般认为，人的部分心室肌细胞的兴奋性增加，是导致室性早搏的主要原因。而室早又可以分为两种：病理性室性早搏和功能性室性早搏。

如果是功能性室性早搏，通常不需要特殊治疗。但是那些有可能会加重室早的因素：疲劳、抽烟、喝酒、喝浓茶或咖啡、熬夜或失眠等，最好还是避免。

但是，室早频繁发作，还伴随有心慌、胸闷、疲劳及体力下降等症状时，就要咨询医生进行药物治疗，或者做消融手术。

如果是病理性早搏，则必须要治疗原发疾病。

因此，发现有早搏症状，可以先在心内科医生的指导下，通过动态心电图、超声心动图等检查，判断是功能性的还是病理性的，再作区别处理。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

该文除读者外建议医生尤其心内科医生看看。这种感觉很可能是早搏（少数有这种感觉的人其实没有早搏，只是一种自我感觉），有时会觉得心跳时往下一沉。早搏根据其抢先于窦性心律发出部位可分为：房性早搏、房室交界区早搏和室性早搏（窦房结不同部位也可抢先发出窦房结早搏，一般没感觉，只有有经验的人从心电图上判断）。不同的人对早搏的感觉完全不同，有人能感到心脏要跳出喉咙、有的稍有心悸一下、有的确没有感觉，这与早搏性质无关，而与个人的敏感性有关。

早搏几乎一生中人人都有，多和少、偶而发作还是频繁发生、阶段性发生还是持续存在。70年代发明24小时动态心电图时2200健康没有心脏病背景的战士和医学院学生做常模测试，发现24小时中有室早的占76%，房早的占44%，仅仅是一天。过去书本上写的、甚至现在大部分心血管医生往往憑早搏多少（毎分钟早搏大于6次）、早搏形态、早搏后T波改变等来定良性或恶性早搏，看来并不正确。我遇到最典型一位七一岁老人24小时动态心电图提示室性早搏达37000次，（每分鈡70次24小时总心跳约10万次，几乎2-3次就有一次室早）没有三高，对症处理一下，追诉与家庭中发生不悦事有关，25年过去了，现在仍生活自理频繁出现在电视上。像类似情况绝非少数，可能书本上不少观点有必要修改了。

属于器质性心脏病的早搏占的比例甚少，但以下几种情况要重视：儿童持续频发的室性早搏（大部分成年后发展为各种心肌病）、急性前壁心肌梗塞后的频发性室早、室速容易发生室颤、各种器质性心脏病终未期产生频发室早、室速（心肌细胞电生理紊乱）肥厚性心肌病伴假腱索（左或右室）伴频发性室早、室速、有各种原因引起心电图QT延长的频发双向性室早、尖端扭转性室速（馬凡氏综合症、药物性QT延长、低钾血症等）各种原因包括心肌炎后产生晚电位或异位自律点发出早搏的病灶。另外心动过缓基础上出现频发房早、短阵房速、房扑、房颤要排外病态窦房结综合症。

功能性早搏占各种早搏中的95%以上，产生原因甚多：过度劳累、通屑熬夜、吃得过饱、吸烟过多、睡眠不足、工作压力太大、竞争剧烈、人际关系紧张、婚姻、感情问题产生的压抑、气愤、社会或家庭中遭遇不公待遇、医原性或非医原性产生对心脏早搏的担忧和恐惧心理。产生功能性早搏更多人与性格和心理因素有关，尤其是敏感、易接受不良暗示、胆小、多思、多虑、多疑的人遇到上述情况比一般人更容易产生疑病、焦虑情绪，导致体内分泌出更多的肾上腺素促发早搏。所以不少抑郁、焦虑同时伴有多系通躯体功能性症状的人（在心血管系统包括各种早搏、室上性心动过速、特发性房颤患者）抗抑郁治疗症状控制好后，心律失常也消失了，奇怪地问道看遍说明书没有治疗早搏的描写。

心理因素和身体疾病或症状之间的关系越来越受到引起人们的关注：心身疾病。不少患者门诊或住院时因早搏甚多而做了24小时动态心电图，报告出来大吃一驚，居然只有几个或几十个早搏，连医生也搞不懂，如果你愿意向患者学习（其实工作后医生最好的老师就是患者，从他们身上你可以学到许多书本上根本没有的东西，但只有你用大脑去思考、分析、判断、认识、总结后你才有可能成为与众不同的权威，如果不用脑子、不考虑到人的差异性和发生诊断、治疗中存在个体差异，光按书本、指南上的知识来看病，那用计算机看病远超过你，）。他会告许你背动态那天特别安心，因为所有早搏都记录下来了。这是未来医学发展的必须重视的重要方向，现在的生物医学模式只能解决50%-70%的器质性疾病，而心理因素导致的功能性、甚至器质性疾病还远远没有引起医生的认识和重视，比如说冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛可以引起心绞痛甚至心肌梗塞和冠状动脉粥样硬化并列为冠心病的定义这已在五年前写入教课书中了，可能好多心血管医生也不清楚。

最后强调一点：并非每个有早搏的人都必须每天三次吃抗心律失常的药物，国际上早就强调任何抗心律失常的药物都有至心律失常作用，有的甚至是致命的！（像抗心律失常的皇牌药胺碘酮畜积过量就可以引起QT延长，产生尖端扭转型室速、室颤）我建议当你确实因为早搏引起心悸、胸闷时应该先别去搭脉搏数早搏，越数越紧张，最好立即转移一下：打个电话、去超市买件日用品、逛街等。如果持续15分钟早搏仍多产生紧张或恐惧感，可以一次性服用2片抗室性早搏的慢心律或心律平、乙吗噻嗪，房性早搏可服心律平。不出现或偶有时就不必连续服用抗心律失常药物，不仿试试。

2018.2.28

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