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什么叫心脏缺血？
心肌,心脏,冠状动脉什么叫心脏缺血？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
下面着重说“血”。
说血之前还要先说：人要活着需要多少条件，我给其归为七大类，我头条号里有篇文章：“生命存在所需要的七大条件”，其中的必备条件之一是空气。空气里主要有生命体需要的氧气，但是为什么不单说氧气呢，因为也需要其中的氮气、二氧化碳气等。
空气中的氧气怎么进入体内的呢？
这个大家都知道，是通过呼吸。所有的动物一旦不呼吸了，就肯定会死亡。所有的动物都知道杀死其他动物的最简单的方法就是掐脖子，不让其呼吸了即可。
通过呼吸，新鲜空气通过呼吸道被吸进肺（泡）里，在那里，有用的氧气被交换进入血液，所以 “血”就是血液的简称。血液就是人体血管内流动的红色液体，流动的血液能够把有用的物质带到全身各处，也能把全身各处没有用的东西通过各种途径，比如出汗、大小便等排出体外，而血液中没有用的废气通过在肺泡内交换后随着呼气被排出体外。 携带者着氧气的血液，顺着血管进入到左心房，然后进入左心室，随着心脏的收缩，被射入人体的动脉系统，顺着四通八达的动脉血管流向全身各处。见下图3中红色的管状系统
图片3来源于网络 侵删
为啥叫动脉呢？就是身体上你摸着会跳动的脉管（现在受西医的影响多数人管它叫‘血管’）。通过动脉把血液中的氧气和有用的物质带到全身各处的组织细胞等，各处的组织细胞等把有用的物质接收过去加以利用，然后再把它们自身内没用东西（包括气体和非气体）放出去，进入到另外一套静脉血管系统。因为动脉内的压力高，形成人们所说的血压，所以动脉血管被破坏后，血液会流得快，或窜得很高很远，不容易被堵住。
为什么叫静脉呢？是因为其不会跳动，看起来是静止的脉管（血管），静脉是和动脉比较而言的。就是用眼睛能够看到的皮肤下面暗青色的血管，如果用绳子及其类似物困住胳膊，看到的会鼓起来的血管。古人不知道其是血管，就管其叫“筋”，所以有“青筋暴露”这个成语。里面流动的血液，就叫静脉血，因为氧气少，废物多，所以颜色呈现暗红色。平时有病去医院化验血时，绝大多数抽的是静脉血；献血时也抽的是静脉血。见上图中蓝色的管状系统。
全身的静脉血通过静脉系统回流（确切地说应该是：被心脏回吸）到右心房，再进入右心室，再通过右心室被泵入到肺脏的血管（叫肺动脉），然后到肺泡壁，与肺泡内的气体进行气体交换后，变成鲜红色的新鲜血液。鲜红色的血液说明携带着充足的氧气，新鲜的血液通过肺的另外一套血管系统（叫肺静脉，）回到左心房，进入左心室，再被射入主动脉流向全身。见图4，肺部的动静脉系统
图片4来源于网络，侵删
所以，教科书上讲，人体有两套血管系统：一套是动脉，一套是静脉，它们共同组成有两套循环系统：一套是体循环（也叫大循环），见图片3。一套是肺循环（也叫小循环），见图片4。所以血液循环是通过左心室的收缩，把鲜红的血液通过各级动脉血管送到全身各处。通过静脉系统，收集静脉血，被心脏回吸收到右心房后再进入到右心室，再射入到肺脏去进行气体交换后再进入左心房后到左心室。这样形成一次完整的血液循环。这样周而复始地进行着。一旦由于任何原因，引起的任何一个环节出差错，就会罹患病症或死亡。
讲了这么多，问题的关键地方刚来：心脏通过收缩把动脉血送到全身各处以便供应各个组织器官需要的氧气和养料，那么，心脏的肌肉本身不断地收缩、舒张也需要氧气和养料，也需要排除废气和废物，这些氧气和养料从哪里来呢？废气和废物到哪里去了呢？
是心脏本身也有其自己的一套动脉和静脉血液循环系统，见图片1：供应心脏血液的动脉叫冠状动脉（来源于主动脉根部），有左右两大分支，分别叫左冠状动脉和右冠状动脉。左右冠状动脉再不断地分支进入心肌细胞间隙，给心肌细胞供给养料。如果冠状动脉血管及其分支的任何一个或多个部位的管腔内出现狭窄，就会阻止动脉血液进入心肌，进入心肌的新鲜血液少了，所以就叫“心肌缺血”。心肌缺血达到一定程度或一定量的时候，就会出现胸闷、胸痛，即所谓的心绞痛的症状；如果血管狭窄越严重，心肌缺血就越严重，心绞痛症状就会加重；血管完全堵死后就出现心肌梗死。心肌梗死面积小的话，可以逐渐修复代偿，可以继续存活；如果梗死面积比较大的话，心脏就不能收缩了，就会死亡了。心脏支架就是把要堵死或刚刚（6小时之内）堵死的血管处放入支架让血管重新变通畅了，心肌就不缺血了。
多数人把心脏和心肌理解成是一回事，比如医生说“心肌缺血”，病人给理解成“心脏缺血”，一字之差，就是错误的（我常说，医学上的事，一个字都不能改，尤其是药名）。所以有很多人会问：心脏/肌缺血了不就是贫血了吗，补血不就行了吗？多吃大枣或**不就行了吗，还放什么支架啊？这只说对了其中的一种可能性而已。因为，贫血到一定程度时的确会导致全身组织器官的氧气供血减少，供应心肌的氧气也会减少，到一定程度时就会表现为心肌缺血，因此轻微的贫血时，一般的人很少会有心肌缺血的表现；比较严重的贫血导致心肌缺氧而有心肌缺血的表现，这个原因引起的心肌缺血与冠状动脉管腔狭窄造成的心肌缺血的表现相似，但是原因不一样。引起心肌缺血的原因还有其他很多种，比如心肌炎、心肌肥厚等，所以，同样是心绞痛，同样有心肌缺血的表现，不一定是冠状动脉狭窄引起的。因为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称 “冠心病”，所以心肌缺血不一定是冠心病，反过来，诊断为冠心病不一定有心肌缺血的表现。还有，心电图有心肌缺血的表现，不一定有心绞痛的症状，反过来，有心绞痛的症状，不一定在心电图上有心肌缺血的表现。这就是我说的症/癥与原因之间既不具备充分条件，也不具备必要条件，更不具备充要条件。到我的公众号：shenyiliulang里去看详细内容。
综上所述，人体有三套循环系统，一套是体循环，一套是肺循环，还有一小套是心脏本身的血液循环。
引起心肌缺血的原因有很多，最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化（冠心病），只有当心肌缺血是贫血引起的时候，“补血”才有效，这时吃“速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油”等几乎是无效的。所以冠心病可以引起心肌缺血，但是引起心肌缺血的原因可不只是冠心病一个，而是有非常多。当然，任何引起心肌消耗氧气增多的原因，在同样供血的情况下也会表现为心肌缺血，比如运动或劳累后等诸多情况。
补充一句。通过冠状动脉血管进入心肌的血液，经过被心肌利用后的血液同样携带着废气和废物回到冠状静脉系，最后汇集到冠状窦口后流进右心房、右心室进入肺循环。
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