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如何判断肺结节是良性还是恶性?
毛刺,肺癌,肺部如何判断肺结节是良性还是恶性?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
良性征象,大小,有学者指出结节越小良性可能性越大,所以如果发现6mm以下的结节,大多数都是良性的。但是发现并不是唯一标准,还有形态,边缘,良性结节的形态一般是光整,边界清晰,没有分叶和毛刺。密度可以不均匀,如果有明显的钙化和脂肪,更加支持良性错构瘤的诊断。
这是一个体检发现的结节,虽然很大,有2.5cm,但是它有好人的征象,就是边缘光整,有钙化,诊断良性错构瘤。可以手术切了,也可以不管它。
影像上很典型的良性结节,可以不用管,比如错构瘤,硬化型肺细胞瘤,>2cm的结节,如果还是不放心,可以手术切除。
什么样的是恶性结节
恶性结节一般都是形态不规则,有分叶毛刺(这两点很重要),胸膜凹陷征。如果报告上有分叶毛刺的描述,这个结节恶性可能性就比较大了。如果发现实性的结节,有分叶毛刺,那么影像科医生的意见就是倾向于恶性结节,最好手术切除。
像上面这个图,17年时候这个结节分叶,毛刺,胸膜凹陷征都有了,长的张牙舞爪的,就像一个坏人,当时提示了患者是肺癌要手术了,但是他没有做手术,18年复查,这个结节大了。
无法定性的,建议复查
有些结节,长的不典型,无法判断是良性还是恶性的,复查是最好的方式,如果长大了,倾向于恶性,要手术切除。如果不变,一年后再次复查。
作为影像科医生,看这个结节是良性恶性的,就是看它长得怎么样来判断的,所以要详细看看自己的报告上的这些描述,着重看大小,边缘是不是规整的,有没有分叶毛刺,胸膜凹陷征这些描述。
以上说的是典型的良恶性结节如何判断,当然也有误判的时候,要确诊的金标准还是病理诊断。有些结节长得很像恶性的,但是手术做出来就是良性的。医生在判断良性恶性的过程,有很多个人的主观因素,随着经验和水平的不一样,对于一个结节很有可能几个医生都有不同的意见,这是正常的现象。
有些朋友,发现了肺结节,医生说可能是良性的或者建议复查的,但是他不相信,天天很紧张,睡不着觉,像是自己背着一个炸弹,不知道那天会爆发。像这种情况,还是做手术切了好。治的不是结节,而是焦虑。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肺结节良性、恶性的判断和鉴别是临床上常见的一个问题。随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现,肺结节的发现逐年增高。有大量的数据表明,约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后,会发现肺部有肺结节等异常表现。
那么如何判断肺部的结节是良性还是恶性的,这也是医生和患者最为关注的一个问题。大体来说,鉴别肺结节的良恶性主要依靠三大方面的判断。第一个就是影像学的表现。包括肺结节的大小,结节的密度,结节的边缘是否光滑,是否有分叶毛刺。一般来说,恶性的结节边缘往往不光滑,往往有毛刺,往往有分叶征。而炎性的结节炎,一般来说都是边缘模糊,甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。
第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高,比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人,比如说有重度吸烟的人,他的肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
第三方面就是观察结节的生长速度,也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的,可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的,一般大多是良性肿瘤。
总之,肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程,一定要找专科医生进行判断。病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
什么是肺结节?影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节分类:1.按数量分类 ✔孤立性结节:单个病灶; ✔多发性结节:2个及以上的病灶; 2.按病灶大小分类 ✔微小结节:直径<5 mm; ✔小结节:直径5~10mm; ✔肺结节:直径10~30 mm; 3.按密度分类 ✔实性肺结节:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。 ✔亚实性肺结节(pGGN、mGGN):含磨玻璃密度的肺结节。恶性概率高,需密切随访,早期处理。
哪些肺结节比较危险?
恶性肺结节在CT报告上的特征
1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平,有多个弧形表现。其与肿瘤细胞分化程度不一,各部位生长速度不同有关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶,CT检查发生率为80%。
2.毛刺征:肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起,仅见于肿块和肺实质交界面。一般而言,周围型肺癌的毛刺为短毛刺,而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。
3.空泡征:空泡征的病理基础是未被肿瘤组织占据的肺组织,未闭合的细支气管,乳头状癌结构间的含气腔隙,未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔。
4.细支气管充气征:细条状,直径约1毫米的空气密度影,发生率在33.3%左右。其病理基础是扩张的细支气管。
5.钙化:边缘模糊的斑片状钙化,云絮状、网状及不规则钙化通常在肿瘤内弥漫性分布,肿瘤坏死后发生;斑点状或颗粒状钙化,多局限于肿瘤的周边部,为肿瘤生长过程中将肺内原有钙化包裹至瘤体内所致。
6.血管集束征:肺癌血管集束征是肺癌特征性表现之一,指肺癌常有多条血管营养,多条血管向肺癌聚集。
下面给大家展示下几种恶性肺结节:
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