您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

糖尿病是不是世界上最难治疗的病？

糖尿病,血糖,手术糖尿病是不是世界上最难治疗的病？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

糖尿病是不是世界上最难治疗的病？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

曾龙驿：糖尿病与心血管疾病

防控不乐观 患者依从性尚不理想

针对目前糖尿病的防控现状，曾龙驿表示十分不理想，在高患病率、高增长率和高危害性的前提下，存在诊断率低（仅有30%的患者明确知道患病）、治疗率低、达标率低（按国家规定的血脂血糖控制目标标准来看仅5.6%的病例达标）的状况，且患者本身也不重视生活方式干预、不重视血糖监测和不坚持规律服药，他提醒，这些是导致糖尿病产生不良预后及不良结果的重要原因。

血糖控制达标 减少并发症

据介绍，糖尿病患者的心脏病患病风险比正常人高2-4倍。此外，其心梗危险与已发生过心梗的病人一样高；且发生脑卒中的风险比非糖尿病者高5倍；短暂性脑缺血发作是正常人的2-6倍不等。曾龙驿指出，上述发生的基础是血糖控制不当。因此他建议所有患者应该在专科医生的指导下做好血糖控制，以减少并发症。

综合防治 重视生活方式干预

曾龙驿指出，糖尿病治疗应该综合防治。首先对糖尿病并发症已知的危险因素进行控制，包括血压血脂、生活方式、体重吸烟等等。他强调，糖尿病管理是有具体目标的，不仅是血糖，还有血脂血压管理、运动建议、尿蛋白体重等均有指标。

建议患者先通过生活方式的改变，再配合药物使用才能达到良好的控制目标。定期检查，明晰自身血糖控制情况。

对话专家

问：糖尿病怎么防治？

答：强调综合防治。首先应该知道糖尿病治疗绝对不是单纯管理控制好血糖，而是要管理包括血糖在内的所有危险因素包括血脂血压。目前很多医院检查单上显示的血脂正常值范围其实是以一般人的标准来设定的，这与糖尿病血脂控制要求是不一样的，糖尿病人有严格的血脂控制要求。另外针对血糖的管理，也要采取综合措施，包括教育、监测、饮食、运动和药物。

问：血脂在正常范围，立普妥是否仍需服用？是终身服用吗？

答：如果有使用立普妥的指征，那么立普妥就应该是长期服用，它是没有疗程的，立普妥给临床带来的获益值得肯定。而且如果是由于服药使血脂维持在正常范围，那就更应该坚持用药。

问：我是糖尿病前期，之前空腹血糖是7.6，后来饮食有减少又增加运动，还吃保健品，一年半之后空腹血糖降到了4点几，我是不是要继续吃保健品以维持血糖水平？

答：这一年半时间中你的体重有没有变化？（问者：有，最高是157斤，现在120）很明显你的血糖水平已经有所改善，但是你的血糖降低主要还是与体重减少有关，而不是保健品的作用。我们强调，治疗基础应该是生活方式和运动。我个人不支持吃保健品，因为再好的保健品都比不上饭菜。另外保健品中的很多成分可能对其他人适用，但对某些人不适用，建议还是以维持良好的生活方式和运动为主。

问：如何防止体重下降过快？

答：糖尿病的体重管理并不是单纯的减重。如果本身就很消瘦，一般医嘱会鼓励多吃一点，因为我们需要的是一个平衡的状态。有些患者尤其是女性，得了糖尿病之后特别紧张，吃得特别少，体重很快就下来了，到医院来复查，血糖很好但体重不断降低，且反映说自己很疲倦，其实这就是因为进食太少的的缘故。我们通常建议病人一天能吃几两主食，几两的意思不是说几两饭而是几两生米，几两饭才那么一点，肯定是不够的。

刘波：糖尿病的微创手术治疗

手术可治愈某种类型的糖尿病

关于糖尿病最新的治疗指南中指出，手术或可治愈某种类型的糖尿病。刘波指出，糖尿病的手术治疗，目前主要有四种形式，包括胃绑带（缩小胃容量）、胃转流（改变食物流向）、袖状胃及胆胰分流术。

刘波解释，手术之所以能治愈某些糖尿病，主要是通过减少食物摄取，减轻胰岛素工作量，血糖自然就能降下来。其次，大多数胰岛素抵抗主要由肥胖引起，一旦体重得到控制，抵抗力也将降低；再者，改变食物流经食道和胃可减少对十二指肠的刺激，使胰岛功能得到改善。

严格适应症最重要指征系BMI指数

刘波表示，虽然手术的确可以对二型糖尿病类型起到很好的治疗效果，但并不意味着所有的患者都适合接受手术。其中最首要的指征即BMI指数。他表示，在内科治疗无效的前提下，若患者的BMI指数大于等于30，则可考虑接受手术治疗。中国人可酌情降低，即指数大于28，可使用手术治疗。

刘波强调，手术有严格的适应症，含有如下四项：1.年龄小于65岁（因年龄越高恐并发症多风险高）；2.二型糖尿病病程小于15年；3.胰岛功能良好（利于胰岛细胞功能恢复）；4.BMI指数大于或等于28。

术前做好调控可降低手术中风险

据悉，糖尿病患者的手术风险比正常人高4倍，主要表现在以下三方面：易感染；凝血功能差；伤口难愈合。

因此建议患者在术前进行血糖调控，以降低手术风险。同时建议符合适应症的患者尽早手术，以延缓甚至停止并发症，如血管病变，肾脏病变。

对话专家

问：没有糖尿病患者可以做减重手术？

答：这个手术首先用于减重，尤其针对女性。并不单一针对糖尿病治疗。

问：已经消瘦的患者还可以进行手术吗？

答：已经消瘦的患者进行手术，效果会大打折扣。但是如果血糖控不理想或是药物治疗无效，可以进行尝试。可我们不进行推荐。虽说手术是有效的，但是也有其严格的适应症。

问：我爸爸本身有一点肝硬化，又有糖尿病，这种情况适合做手术吗？

答：首先要看哪个是最主要的病因，肝硬化本身能够导致胰岛素的抵抗，致糖尿病症状，而糖尿病本身也可以导致肝硬化，因此先要明确病因；其次，要评估全身状况，包括血糖控制情况和BMI指数，我建议是，如果患者消瘦、BMI指数不达标、血糖控制尚能维持在平稳状态，则可不考虑手术；如若肥胖，BMI达标又血糖控制不佳甚至已经到了很差的地步，则建议手术治疗。

问：脂肪肝、动脉硬化，脑萎缩，糖尿病，适合手术吗？

答：建议不手术，因为个别器官已有严重损害，有动脉硬化、脂肪肝和脑萎缩，因为术后要进行严格的饮食控制大概一到两周，这样的健康状况可能不太适合手术。

回答于 2019-09-11 08:43:50

 1/3    1 2 3 下一页 尾页