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备孕期间甲状腺功能为何如此重要？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

备孕期间甲状腺功能为何如此重要？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家都知道，甲状腺是人体重要内分泌器官之一，主要分泌甲状腺激素，参与机体能量代谢、生长发育等调节。如果甲状腺功能紊乱则会影响性激素分泌水平及性腺功能，进而造成女性出现月经紊乱、排卵异常、不孕，男性出现性功能异常、精子异常、不育等。所以备孕期间一定要关注甲状腺功能。

由于人体存在下丘脑—垂体—性腺轴，调节着性功能和生育能力，而另外还存在下丘脑—垂体—甲状腺轴，由于有交叉关系，所以甲状腺激素有助于维持下丘脑—垂体—性腺轴的稳定及男女性生殖能力。如果甲状腺功能紊乱，则对男女生殖功能方面的影响主要有以下几点：

( 1) 月经紊乱: 甲状腺功能紊乱影响卵巢内分泌细胞功能，导致女性患者体内内分泌紊乱，干扰正常的月经周期。甲亢妇女超过半数伴有月经紊乱，虽大多数仍能正常排卵，但其生殖能力下降。甲减患者常出现月经量减少甚至闭经，抑制卵泡发育、成熟和排出。

( 2) 精子形成异常: 甲状腺激素在精子生成过程中起到一定作用，所以甲状腺功能减退的男性患者精子数量减少、形态异常且伴有精子活动力的下降；另外甲亢患者体内甲状腺 激素分泌过多导致泌乳素分泌异常，而泌乳素可将生精细胞阻滞在初级精母细胞和精子细胞阶段，使精子不能发育成熟，进而使得精子数量及质量下降。

(3) 性功能异常: 甲状腺激素对内分泌生殖系统具有允许作用，可以促进激素的分泌和代谢维持正常的性欲和性功能。甲亢男性患者常表现性功能减退，如阳痿、早泄，性欲降低、勃起功能障碍等；甲亢女性患者常存在严重的性功能改变，如性欲淡漠、寡言少气。

( 4) 精神症状: 甲亢患者在临床中常伴有紧张焦虑、烦躁、易怒等精神症状，心理因素是导致性欲减退、性生活不满意的主要原因，甲减患者常伴有纳差乏力、精神差、反应迟钝、抑郁等症状，女性抑郁症状常造成不良妊娠结局。

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（中国中医科学院西苑医院男科 郭军主任医师/邱俊峰硕士研究生）

回答于 2019-09-11 08:43:50

山西贞德妇儿医院--内科主任医师刘珊葆解答

回答于 2019-09-11 08:43:50

很高兴有机会可以回答你的问题。

首先，育龄女性患甲状腺疾病的可能性本来就比较大，在怀孕期间，患上临床型或亚临床型甲状腺功能亢进症以及甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性等疾病的几率则更大。有数据显示，约10%的准妈妈有可能会患上甲状腺疾病。

而甲状腺所分泌的甲状腺激素，对人体的生长发育、能量代谢、心血管系统、生殖系统等起到非常重要的调节作用。甲状腺功能正常发挥，是女性生育功能的一大保障。

如果患了严重的甲亢或甲减，可能会造成女性的不孕不育；哪怕只是轻中度的甲亢，自然流产的风险也会因此而增加。而且，如果孕妇患有甲减或亚临床甲减，胎儿的神经系统发育也会受到影响，孩子的智力和行为的发育容易出现问题。

所以，备孕期间接受甲状腺功能检查非常有必要，其中的一个检查指标——甲状腺自身抗体，可以预测复发性流产的可能性大小，假如结果呈阳性，流产的可能性就比较大，而且抗体的滴度越高，流产的可能性也越大。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

不孕、流产、新生儿智力低下、呆小症，每一个病症都刺痛一整个家庭的心。而引起这些疾病的元凶是人体内形状如蝴蝶的器官——甲状腺。

甲状腺功能减退（甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。约有2.5%的孕妇存在甲减。甲减因表现出来的乏力、体重增加常常与孕期的变化相混淆，不易及时发现而被忽略。备孕妈妈必须在备孕期检查甲状腺并进行治疗。

备孕人甲减信号：

怕冷、注意力不集中记忆力下降、虚胖、关节痛、便秘、嗜睡

眼睑和颊部虚肿，表情淡漠、体重增加，少数病人指甲厚而脆裂，记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，心动过缓，血压低，厌食、腹胀、便秘，肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

女性月经过多，久病闭经，不育症；

男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

对付甲减孕前留一手：

甲减妇女在计划怀孕之前，一定要先检查甲功，如有甲状腺功能减退，应暂时避孕，经过L-T4替代治疗，使血清TSH达到妊娠期特异的正常值范围（TSH 0.3～2.5 mU/L）、FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平后才允许怀孕。如果孕妇在妊娠期间发现甲减，可以选择继续妊娠，但应马上开始L-T4替代治疗，使血清TSH尽快（最好在妊娠8周以内）达标，以保证胎儿第一个脑快速发育期（即妊娠4～6个月内）的甲状腺激素有足量供应。

甲减危害：别让孩子输在智力上：

早期研究发现，怀孕期间患有甲状腺功能减退的母亲所生的孩子的智商降低和精神和运动神经发育受损。

因为怀孕头几个月，胎儿的甲状腺激素主要靠母亲供给。甲状腺激素对胎儿的大脑发育起着至关重要的作用。

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