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幽门螺杆菌的“克星”是什么？
幽门,螺杆,杆菌幽门螺杆菌的“克星”是什么？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
幽门螺杆菌是一种螺旋状，革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。目前已知幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。那么，幽门螺旋杆菌的治疗方法是什么？
随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除（eradication）Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
1、根除Hp治疗指征
Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。
（1）消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。
（2）胃MALT淋巴瘤。
（3）胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。
（4）早期胃癌切除术后。
2、根除Hp治疗方案
目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂（PPI）为基础和以胶体铋（CBS）为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）20mg或兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg（胶囊2粒）。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用：
（1）以PPI为基础三联七天疗法：
①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。
②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。
③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。
（2）以CBS为基础三联十四天或七天疗法：
①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。
②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。
③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。
④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC） 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。
回答于 2019-09-11 08:43:50
目前推荐的治疗方案，是以抗生素为主的四联疗法（两种抗生素+铋剂+抑酸剂），14天为一个疗程，治疗结束后4-8周复查尿素呼气试验评估是否根除。由于抗生素滥用、用药不规范、耐药率高、患者依从性差等原因，临床根除成功率不足80%，个别地区已经低于70%。儿童服药的依从性和耐受性较差，治疗药物有限，药物不良反应相对教成人严重，不建议治疗。
服药要规范，第一要吃够疗程，建议14天，不要低于10天。第二抗生素放在饭后一小时服用，其余两样饭前半小时服用，第三要规范用药，不能吃一顿忘一顿，这样影响疗效。
发布于2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：
胃炎：几乎所有幽门螺杆菌感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
溃疡：幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤：约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良：幽门螺杆菌感染者大约5%~10%会发生消化不良。
幽门螺杆菌是一种主要通过口-口传播的细菌，由于我国的就餐习惯，一家人可能通过餐具、洗漱用具、亲密行为等相互传播，导致了较高的感染率。
根治成功后仍要做好预防防止再感染，养成良好的卫生习惯，勤洗手，不公用餐盘、餐具。
回答于 2019-09-11 08:43:50
看到幽门螺杆菌感染这个问题，在中国太普遍了。为什么？嚼着喂饭。
前段时间我一个闺蜜打电话给我，气急败坏，因为她又发现她婆婆，嚼着喂饭给孩子吃，之前多次强调了，小孩儿需要建立自己的唾液分泌系统，自己的消化系统，尽量让小孩自己咬，在一个大人体内有太多的细菌，微生物，小孩子抵抗力差，还是让小孩子自己吃饭比较好。往往她婆婆当时答应的好好的，下次还继续干。前几天她婆婆恰好去医院健康体检查出来，幽门螺杆菌感染，现在正吃着药治疗，结果今天她下班回家恰好碰到，一向好脾气的她非常生气，以至于和她婆婆吵了起来，结果她婆婆说“你生的小孩就恁娇气吗，别忘了，这也是俺孙子，俺就这样养大了俺儿子，怎的，俺就养不大孙子？”
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