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为什么有人说强直性脊柱炎是“不死的癌症”,强直性脊柱炎到底是怎么回事?
强直性脊柱炎,关节,脊柱为什么有人说强直性脊柱炎是“不死的癌症”,强直性脊柱炎到底是怎么回事?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
1. 非药物治疗
进行相关知识的健康教育,给予必要的物理治疗。进行体育锻炼,保持正确的站姿和坐姿,坚持睡硬板床,可以改善症状,防止脊柱黏连,提高肌肉力量、减轻疼痛。
2. 药物治疗
甾体抗炎药(简称抗炎药) :这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期AS 患者的症状治疗都是首选。吲哚美辛对AS的疗效尤为显著,但不良反应较多。如患者年轻,又无胃肠、肝、肾及其他器官疾病或其他禁忌证,吲哚美辛可作为首选药物。方法为:吲哚美辛25 mg ,每日3 次,饭后即服。夜间痛或晨僵显著者,晚睡前用吲哚美辛栓剂50 mg 或100 mg ,塞入肛门内,可获得明显改善。其他可选用的药物如阿西美
辛90 mg ,每日1 次;双氯芬酸通常每日总剂量为75~150mg ;萘丁美酮1 000 mg ,每晚1 次;美洛昔康15 mg ,每日1次;依托度酸400 mg ,每日1 次。罗非昔布25 mg ,每日1 次或塞来昔布200 mg ,每日2 次。根据患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2 种或2 种以上的抗炎药不仅不会增加疗效,反而会增加药物不良反应,甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2 个月左右,待症状完全控制后减少剂量,以最小有效量巩固一段时间,再考虑停药,过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4 周疗效不明显,应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中注意监测药物不良反应并及时调整〔1〕。常见的不良反应有胃肠道反应,少数有溃疡、高血压等,可伴头痛、头晕,肝、肾损伤,血细胞减少、水肿及过敏反应等。
生物制剂:抗肿瘤坏死因子(TNF) -α拮抗剂包括:依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗。用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的AS 。英夫利西单抗是抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体,其用法为:3~5 mg/ kg ,静脉滴注,间隔4 周重复1 次,通常使用3~6 次,治疗后患者的外周关节炎、肌腱末端炎及脊柱症状,以及C 反应蛋白均可得到明显改善。用药期间要定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。推荐用量为每日2.0g,分2-3次口服。为了增加患者的耐受性,一般以0.25g,每日3次开始,以后每周递增0.25 g,直至1.0 g,每日2次,也可根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗程,维持1~3年。不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。磺胺过敏者禁用。
糖皮质激素: 少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时,甲泼尼龙1mg·kg-1·d-1冲击治疗,连续3 d ,可暂时缓解疼痛。
甲氨蝶呤:活动性AS 患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤〔1〕。仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有改善作用。通常以甲氨蝶呤7.5~15 mg ,口服或注射,每周1 次,疗程0.5~3 年不等。同时,可并用1 种抗炎药。不良反应主要有胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化,血细胞减少、脱发、头痛及头晕等,定期复查血常规、肝肾功能。
其他药物:一些男性难治性AS 患者应用沙利度胺(thalidomide ,反应停) 后,临床症状、ESR 及CRP 均明显改善。初始剂量50 mg/ d ,每10 d 递增50 mg ,至200 mg/ d 维持。
3. 外科手术
髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。人工全髋关节置换术是最佳选择。
强直性脊柱炎在临床上表现的轻重程度差异较大,发病年龄越小,髋关节受累就越早。有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对稳定状态。经治疗或手术,大部分患者可很好的控制症状,可以自理、生儿育女不影响日常生活。强调及早诊断及早治疗,可以很好的控制症状延缓疾病的进程,改善生活质量。
参考文献
1. 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南(草案) 〔J〕 中华风湿病学杂志,2003 ,7 (10):643
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回答于 2019-09-11 08:43:50
说强直性脊柱炎是“不死的癌症”,应该意思是强直性脊柱炎对于生活的影响比较大,带来的不方便和痛苦让人非常难受。
我身边就有朋友患有强直性脊柱炎。他是我高中时候的前桌,人挺温和又乐于助人,但是总是不喜欢活动,一直坐着,而且背部也比较僵硬。后来我才知道他患有强直性脊柱炎。
高中毕业后我们各奔东西,大学放假回来聚会,他也总是安安静静坐着,对于一些体育类活动基本不参与,后来听说,他每天晚上疼的只能依靠止痛药来入睡。时间久了,他有些驼背,平时穿衣服好像也有一定的不方便,因为不能弯腰,转脖子也有点困难。我们也无法帮上他什么忙。
他在大学的时候,谈了一个女朋友,女孩子很好,不介意他的病,但是女孩子家里说什么也不同意,最终两个人还是分手了。其实我朋友他家家境很不错,也是看遍了天下名医,中医西医都尝试了。
现在,我已经很久没有见过他了,他经常出去旅游,朋友圈里常常是名山大川,我们都说这样也好,他心情好了,疾病控制的应该也不错,希望他可以早日找到可以和他相伴的人吧。也希望我们的医学能够早日攻克强直性脊柱炎,让这个可怕的病魔不再成为人们的噩梦。
回答于 2019-09-11 08:43:50
对于强直性脊柱炎,多数人还是比较陌生的,可是它就实实在在发生在我们身边,并且还被很多病友称为“不死的癌症”,那么这个强直性脊柱炎是怎么回事?它有这么严重吗?
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。这是一种慢性炎性疾病,特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。由于强制性脊柱炎症状重、治疗难,会逐渐引发关节畸形、功能丧失,甚至残疾,被称为“不死的癌症”。
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