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痛风为什么不能止痛？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

痛风为什么不能止痛？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，很遗憾，从专业角度来说，其实您这个问题本身就是非常错误的。痛风急性期必须要止痛，但是如果只是止痛，不规律降尿酸也不行，疼痛频率会越来越高，强度也越来越剧烈。下面逐一回答您的问题。

痛风为什么需要止痛？

在痛风发作的急性期，突然发作的关节疼痛是非常剧烈的。临床上我给患者做VAS评分（一种疼痛评分量表0-10，0分为不痛，10分为无法忍受、严重影响睡眠的疼痛，见图1），很多患者直接选择9分、10分，说明疼痛非常剧烈。还有很多患者门诊的时候告诉我说，“何医生，我痛到想砍掉我的腿”，“何医生，我真的忍不住了，想跳楼的心都有了”……这都说明痛风的疼痛是非常剧烈的。所以，止痛，是必须的。

止痛的药物目前主要有三种：1、秋水仙碱，是很多痛风患者耳熟能详的药物，建议痛风发作的时候，每天吃2次、每次2片就足够了。秋水仙碱的副作用相对比较常见的就是腹泻，一般出现腹泻就必须停药。2、非甾体抗炎药（环氧化酶抑制剂），也就是我们平时说的止痛药，种类很多，依托考昔、西乐葆、双氯芬酸等，是痛风急性期首选的药物，这类药物有一个很常见的副作用，就是引起胃肠道不适，甚至胃出血、胃溃疡等；还有一定的心血管事件风险；当然提问的朋友也提到了，长时间服用非甾体抗炎药物是有一定的肾损害可能性。所以，本身有胃溃疡、控制不好的高血压、肾功能不全的患者，是需要慎用非甾体抗炎药物的。3、激素类药物，估计大家一听到激素就怕了，但这是非常好的快速止痛药物，关节腔局部注射激素也是一个很好的办法，止痛效果快、副作用小。长期大剂量使用激素，还是有很多副作用的，比如引起胃肠道不适，胃溃疡、胃出血等；同时激素对血糖和血压还有影响，有高血压和糖尿病的患者也需要衡量用药的利弊、谨慎使用。4、其他辅助方法。外贴止痛膏药，也是一种止痛办法。还可以减少关节活动、冰敷来辅助治疗，因为痛风在发作时，局部红肿热痛，冰敷可以降低温度，缓解红肿和疼痛；切记不可在此时热敷，热敷只会加重疼痛。

第二个问题来了，为什么不能仅仅是止痛？

其实临床上最常见到的患者就是：痛风发作的时候，可以下定决心、悔过自新，赌咒发誓这次一定要坚持规律降尿酸；但是等到不痛了，有是一大堆理由说这说那，然后过几个月，又在门诊见到他，关节又肿痛了，然后，周而复始……

痛风的起因是尿酸太高，所以，想要完全解决这个问题，必须要规律降尿酸。如果不控制尿酸，只是止痛，随着病情进展，痛风急性疼痛发作的频率越来越高，肾脏以及心血管损害会越来越严重。

所以，痛风急性发作期，肯定是需要止痛的，但是更重要的是，在缓解期规律的降尿酸治疗。

图.1疼痛VAS评分表

回答于 2019-09-11 08:43:50

不知道痛风不能止痛的理念来自哪里？首先痛风性关节炎是炎症性疾病，尤其急性发作期应首选抗炎止痛（敲一下黑板，单纯痛风不是细菌感染，不需要用抗生素），一般炎症控制后根据血尿酸情况和自身相关情况加以适合自己的控制尿酸药物。有的病人反复发作关节炎，必要时需加以小剂量抗炎止痛药保驾同时降尿酸。

我是风湿免疫科大夫，将诊疗经验和医学小知识分享，希望帮到有需求的人。

回答于 2019-09-11 08:43:50

痛风发作时关节会很痛很痛，痛到想要把手脚切断的心都有。所以，痛风发作时一定要止痛，不仅要止痛，还要降低尿酸的水平。痛风发作主要时因为尿酸不能及时的排出体外，形成了结晶，堆积在关节处，所以才会出现关节疼痛。

医学上常用治疗痛风的药品有秋水仙碱，非甾体抗炎药和糖皮至激素。非甾体抗炎药就是我们常见的止痛药，能够很好的治疗关节的疼痛，但是大量使用会引起肠胃的不适的副作用。糖皮质激素时一种激素，能够快速的治疗关节疼痛，但是大量使用激素也是有副作用的，血糖会升高，对糖尿病的患者不友好。

除了内服药品。还可以外敷，用冰敷。冰敷能够缓解疼痛感。痛风患者还可以在每天睡觉前用温水泡脚，也是可以缓解疼痛感的。痛风患者每天还要适当的活动疼痛关节点，会促进尿酸结晶溶解，利于排出体外。

痛风患者在止痛的同时，还要降低尿酸的值。降低尿酸值痛风患者在日常的生活上和饮食上都能够做到的。在饮食上最直接的方法就是尽量不要吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏，海鲜，豆类等，因为嘌呤会产生乳酸，乳酸和尿酸都是通过尿液排出体外，乳酸含量增加了，尿酸的排出量就会减少，尿酸排出量减少就会造成尿酸水平升高了。在生活习惯上要做到戒酒，酒精会造成尿酸升高。还要不要做剧烈运动，运动后产生大量乳酸。痛风患者每天还要多喝水，水能够促进代谢，有利于尿酸的排出，最好每天喝超过2500毫升。

只有控制了尿酸不再升高，才会更好治疗的痛风疾病。

指导专家：任静静，主治医师，日照市中医医院风湿肾病科。

擅长类风湿关节炎，痛风，系统性红斑狼疮，脊柱关节病，干燥综合征，系统性硬化症等疾病的诊断和治疗。

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