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常用的口服降糖药有那几种?
胰岛素,格列,抑制剂常用的口服降糖药有那几种?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
问题补充: 常用的口服降糖药有那几种?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病患者想要更好的控制血糖,合理用药是关键。可是市面上降糖的药那么多,到底哪种更适合自己呢?其实,虽然降糖药很多,但归根结底分为以下六类,而且每一类都有它的适应症,只要记好这些,就能挑选到最适合自己的降糖药。
1. DDP-4酶抑制剂
代表药品:西格列汀、维格列汀、阿格列汀
适用人群:适用于胰岛B细胞仍有一定功能的糖尿病患者,或者单用双胍类、碘脲类药效果不佳时的联合用药
作用原理:促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌
优点:无低血糖发生、耐受性好
缺点:神经性水肿、急性胰腺炎、心力衰竭
2. 格列奈类
代表药品:瑞格列奈、那格列奈
适用人群:餐后血糖控制不佳的患者
作用原理:促进胰岛素分泌
优点:快速降低餐后血糖、起效快
缺点:低血糖、体重增加、心肌缺血的预调节较弱
3. 双胍类
代表药品:格华止、美迪康
适用人群:肥胖的2型糖尿病患者
作用原理:抑制肝原分解及糖异生、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,影响葡萄糖在胃肠道的吸收来降低血糖
优点:能减肥、降脂、保护心血管
缺点:消化道副作用、禁忌症较多
4.磺脲类
代表药品:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特
适用人群:有部分胰岛功能的2型糖尿病患者。
作用原理:是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而达到降糖目的。
优点:能降低大血管病变的发病率
缺点:低血糖、体重增加、心肌缺血的预调节较弱
5. 噻唑烷二酮类
代表药品:罗格列酮、吡格列酮
适用人群:伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者
作用原理:增加胰岛素敏感性
优点:无低血糖、减少心血管发生率
缺点:体重增加、心肌梗死
6.α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药品:卡博平、倍欣、拜糖平
适用人群:1型和2型糖尿病患者
作用原理:通过延缓食物中碳水倾倒物的消化吸收来降低餐后血糖
优点:无低血糖发生、降低餐后血糖、减少心血管发生率
缺点:胃肠道反应
回答于 2019-09-11 08:43:50
临床常用降糖药物种类很多,我们应该掌握哪些临床知识点,如何规范合理的使用降糖药进行治疗呢?
1.降糖药的种类有哪些?
(1)我国现常用的降糖药有 8 类:包括双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、TZDs 类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素类;
(2)新型降糖药 4 类:SGLT-2 抑制剂(达格列净)、人胰淀素类似物(普兰林肽)、多巴胺受体激动剂(溴隐亭)、胆酸螯合剂(考来维纶)。
2.如何选择降糖治疗方案?
(1)一线首选:二甲双胍(患者如无禁忌,应长期服用);
(2)一线备选:α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类;
(3)强化治疗:多次皮下注射胰岛素、胰岛素泵。
3.降糖药如何发挥降糖效果?
(1)改善胰岛素抵抗为主:二甲双胍、TZDs 类;
(2)刺激胰岛素分泌为主:磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂;
(3)降低餐后血糖为主:α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、短效/速效胰岛素类。
4.糖尿病合并肝肾功能不全如何用药?
(1)糖尿病合并肝功能不全:胰岛素类为首选;α-糖苷酶抑制剂、GLP-1 受体激动剂在轻度肝功能不全时可选;其他降糖药在肝功能不全时谨慎使用;
(2)糖尿病合并肾功能不全:瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、利格列汀可全程常规剂量使用;其他降糖药 GFR<60 ml/(min·1.732) 根据酌情减量使用。
5.降糖药主要不良反应有哪些?
(1)胃肠道不适:全部降糖药;
(2)低血糖:磺脲类、格列奈类、胰岛素类、普兰林肽;
(3)体重增加:磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、胰岛素类;
(4)贫血:二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs 类、胰岛素类。
6.儿童如何选择降糖药?
(1)FDA 批准的口服降糖药:二甲双胍(>10 岁),其他口服降糖药均无适应证;
(2)胰岛素类:动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物 [门冬胰岛素(≥ 2 岁)、赖脯胰岛素(≥ 3 岁)、地特胰岛素、甘精胰岛素(≥ 6 岁)]。
7.妊娠妇女如何选择降糖药?
(1)CFDA 批准的降糖药:动物胰岛素、人胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素;
(2)有研究可用或 FDA 分级 C/D 类:甘精胰岛素、赖脯胰岛素、二甲双胍、格列苯脲等。
8.老年人如何选择降糖药?
(1)二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂低血糖发生率低,为首选;
(2)磺脲类、TZDs 类、GLP-1 受体激动剂等因药物不良反应或经验有限不推荐使用。
9.降糖药常见超说明书用药有哪些?
(1)二甲双胍、罗格列酮用于多囊卵巢综合症;
(2)利拉鲁肽用于减肥,但剂量为 3 mg/天;
(3)DPP-4 抑制剂与胰岛素等其他降糖药的联合应用。
10.降糖药临床常见药物相互作用有哪些?
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回答于 2019-09-11 08:43:50
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