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痛经原因有哪些？

子宫,月经,原发性痛经原因有哪些？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

所谓痛经，就是指在月经期间发生小腹剧烈疼痛、而月经过后疼痛又自然消失的一种现象。中医称其为“经行腹痛”或“痛经”，国内中西医界也都沿用此名为“痛经”。

痛经的确切原因目前仍在争论中，但有一点是很明确的，那就是痛经本身只是一种现象，并不代表某一种疾病。少女初潮后就发生的痛经，多数是由于子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜(即有时经血中含有血块)，从而引起腹部疼痛。随着子宫发育成熟，大多数人疼痛会逐渐减轻。如果是成年妇女发生痛经，多数是由子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血、子宫或阴道畸形、子宫过度后倾、子宫发育不良或畸形、处女膜狭小、附件炎等疾病而引发。因此，发现痛经后，查出具体发病原因是最重要的。

现代医学常将痛经分为原发性、继发性和蜕膜样(又叫膜样痛经)等多种，其中以膜样痛经最为严重。中医一般认为，痛经是由于经期前后七情内伤、起居不慎或气血运行不畅、六淫入侵冲任所引起，多将其分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型和肝肾亏损型等4种类型，以气滞血瘀型为最多见。而蜕膜样痛经系由元气不足、命门火衰、肝瘀气滞、寒凝血脉所致。

一、主要表现

(1)多发生在月经来潮后数小时，或于经前1～ 2小时开始，经期加重。常表现为下腹坠胀或冷痛，有时是绞痛。疼痛可放射到腰、肛门、会阴部并持续数小时或2～ 3天。疼痛程度因人而异，重者面色苍白，四肢发冷，甚至晕厥，亦可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频及心慌等。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后减轻。

(2)蜕膜样痛经多见于年轻女子，常有子宫内膜整块排出(即在月经期内有肉样内膜)，小腹疼痛剧烈，疼痛可向腰臀部放射，疼痛难忍(尤以行经的第2天最为严重)，出冷汗，面色苍白，肢冷，恶心呕吐，甚至晕厥。当子宫内膜(月经中排出的肉样物)脱落后，腹痛即可缓解。

二、检查验证

(1)询问病史，根据病情特点加以诊断，初步确定痛经类型。

(2)做妇科检查，注意子宫位置、大小、硬度，有无结节，后穹窿有无触痛之结节，附件有无增厚或粘连。

(3)做B超、腹腔镜、子宫输卵管造影、宫腔镜等检查，排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连及感染等疾病。

三、服药治疗

(一)非处方药选

中成药

(1)逍遥丸 成人每次3～ 9克，日服3次。本品有疏肝健脾、养血调经之功效。

(2)调经姊妹丸 成人每次30丸，日服2次。本品有活血调经、逐瘀生新之功效，主治气滞血瘀型经行腹痛证(痛经)。

(3)妇科得生丸 成人每次1丸(9克)，日服2次。本品有解郁调经之功效，主治气滞血瘀型经行腹痛证(痛经)。

(4)十全大补丸 成人每次1丸(大蜜丸)，日服2～ 3次。本品有温补气血之功效，主治气血虚弱型经行腹痛证(痛经)，其主要证候是面色苍白，气短心悸，头晕自汗，四肢不温。

(5)痛经丸、片　丸剂：成人每次6～ 9克，日服1～ 2次;片剂：成人每次8片，日服3次。本品有活血散寒、温经止痛之功效，主治气滞血瘀型或寒凝血瘀型经行腹痛证(痛经)。月经先期过多者忌用。

(6)七制香附丸 成人每次1袋，日服2次。本品有开郁顺气、调经养血之功效，主治月经错后、胸胁胀痛等气滞血瘀型经行腹痛证(痛经)。孕妇忌服。

(7)二妙丸 成人每次6～ 12克，日服2次。本品有燥湿清热之功效，可用于兼有湿热带下、小便短黄、舌苔黄腻的经行腹痛证(痛经)者。

(8)桂附地黄丸 成人每次1丸(大蜜丸)，日服2次。本品有温补肾阳之功效，主治肝肾亏损型经行腹痛证(痛经)。

(9)当归调经颗粒(冲剂)(又名当归补血冲剂) 成人每次10克，日服1～ 2次，温开水冲服。本品有补血助气和调经之功效，主治贫血衰弱、月经不调及肝肾亏损型经行腹痛证(痛经)。

(10)艾附暖宫丸 成人每次1丸，日服2～ 3次。本品有暖宫调经之功效，主治经期腰腹冷痛、经血量少、经期错后、带多而清稀等寒凝血瘀型经行腹痛证(痛经)。

(11)八珍益母丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;水蜜丸：成人每次10克，日服2次。本品有补气血、调月经之功效，主治头晕心慌、疲乏无力、月经色淡等气血虚弱型经行腹痛证(痛经)。

(12)养血当归精 成人每次5～ 10毫升，日服2次。本品主治贫血虚弱、萎黄肌瘦等气血两虚型经行腹痛证(痛经)。

(13)妇康片 成人每次5片，日服2次。本品有补气、养血、调经之功效，主治疲乏无力、心慌气短、经行腹痛、经血不畅等血气两虚型经行腹痛证(痛经)。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)复方阿司匹林 成人每次1片，日服3次。主要起止痛、镇定、解痉作用。

(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热镇痛作用。由于其不良反应发生率高，所以一般不宜长期服用。孕妇、哺乳期妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。

(3)地西泮(安定) 用于催眠：成人每次5～ 10毫克，睡前服;用于镇静、抗焦虑：成人每次2.5～ 5毫克，日服2～ 4次。本品有催眠、镇静、抗焦虑作用，可缓解焦虑、不安及紧张等症状。孕妇、哺乳期妇女忌用。

(4)氯灭酸 成人每次200～ 400毫克，日服3次。作用同地西泮(安定)。

(5)保泰松(布他酮，布他唑立丁) 首剂成人每次200毫克，以后每次100毫克，每6～ 8小时服1次，最好在月经前2周起使用。本品有镇痛、解热及抗炎作用，另具有尿酸排泄作用，可用于治疗急性痛经。

(6)硝酸甘油(三硝酸甘油酯) 成人首次舌下含服10粒，待症状缓解后每次含服4～ 6粒，日含2次。此药对气滞血瘀型经行腹痛证(痛经)及痉挛性疼痛效果最佳。

2.中成药

(1)愈带丸 成人每次1丸(6克)，日服2次。本品有益气调经、散寒止痛以及抗菌、抗炎作用，主治肝肾亏损及气虚血亏型经行腹痛证(痛经)。

(2)温经丸 成人每次1丸，日服2次。本品有养血温经、散寒止痛之功效，可用于寒凝血瘀型经行腹痛证(痛经)的治疗。

(3)参鹿膏 成人每次5克，日服2次，用黄酒或温开水炖服。本品有补气养血及调经之功效，主治气血两虚型经行腹痛证(痛经)。孕妇忌服。

(4)妇科千金片 成人每次6片，日服3次，温开水送服。本品有清热除湿、补益气血之功效，主治气血虚弱型和寒湿凝滞型经行腹痛证(痛经)。

(三)中草药处方药选

【药方1】红花10克，柴胡、当归尾、五灵脂各15克，益母草25克，延胡索40克。

【适应证】急性发作性经行腹痛证(痛经)。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用。如服药3小时后仍不能止痛，可再服1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方2】肉桂、黄连、吴茱萸各3克，干姜、附子、黄柏、细辛(先煎)、川椒各6克，当归、延胡索各10克，乌梅、党参各15克。

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