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肺部得了肿瘤扩散到头部和十二胸椎该怎么治疗？

免疫,靶向,病理肺部得了肿瘤扩散到头部和十二胸椎该怎么治疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 现在没有一点头绪，所有的ct加强ct还有穿刺都做了

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先尽可能在肺部肿瘤取活检

准确的诊断是规范治疗的第一步。首先要明确的是病理诊断，这个需要从原发部位取活检。肺部肿瘤取活检比较常用的方法有：CT引导下经皮肺肿物穿刺活检，主要适用于肺外周带的肿瘤。还行支气管纤支镜取活检，这个主要适用于肺门区的肿瘤。

然后明确分子病理诊断

在明确病理类型之后，需要进一步查明基因突变状态，重要的基因如EGFR、ALK、ROS1等。以及免疫治疗的生物标志物，比如PD-L1的表达水平，TMB和MSI。这个是指导靶向治疗和免疫治疗最重要的依据。

晚期肺癌的治疗

靶向治疗：如果敏感基因突变，可以根据不同的基因，选择相应的靶向治疗药物。免疫治疗：对于基因突变阴性的病人，如果PD-L1表达很高，可以考虑单药免疫治疗，如果PD-L1表得很低，可以考虑免疫治疗联合化疗。化疗：对于基因突变阴性的病人，可以考虑化疗联合免疫治疗或者联合抗血管治疗。放疗：对于脑转移和骨转移，可以考虑积极的放射治疗，一方面减少疼痛，降低病理性骨折的风险，还可以延长病人的生存时间。

希望我的回答对您有所帮助。

回答于 2019-09-11 08:43:50

放疗是首选的，配合靶向治疗及免疫治疗，化疗也可以选择。