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厚朴半夏汤用厚朴而不用陈皮，组方者是怎么考虑的？

厚朴,半夏,陈皮厚朴半夏汤用厚朴而不用陈皮，组方者是怎么考虑的？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

厚朴半夏汤用厚朴而不用陈皮，组方者是怎么考虑的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

半夏厚朴汤主治梅核气

梅核气，在西医上叫咽部神经官能症或癔球症。

梅核气的患者临床会出现咽部持续的异物阻塞感，不痛不痒，不会影响患者的饮食和呼吸。

但是患者会感觉有异物吞不下，吐之不岀，同时会有两胁、前胸胀闷不舒，腹部胀满等症状

首先，我们先来看一看半夏厚朴汤的组方功效与主治

半夏厚朴汤是由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成。

功效为行气开郁、降逆化痰。

主治痰气郁结梅核气。

症见咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，常伴有胸胁胀满或咳嗽，咯吐湿痰等。

梅核气形成主要是七情不畅，气机郁结，肺胃宣降失常，痰多凝聚而成。

主要特征是咽中如有物阻，咯不出咽不下为其主要特征。

治宜行气开郁，降逆化痰。

方中半夏化痰开结，和胃降逆，厚朴行气开郁，下气除满同为主药。

厚朴性味辛、微苦，入脾、胃、肺、大肠经。具有行气燥湿，降逆平喘的功效。临床可用于湿阻气滞所导致的脘闷腹胀，腹痛或呕逆，也常用于咳喘上气。

陈皮药性苦、辛，温，归脾、肺两经，具有理气健脾、燥湿化痰的功效，有理气健脾、燥湿化痰的功效，主要用于脾胃气滞证。

厚朴与陈皮的功效区别在于厚朴具有行气消积的一个功效，而陈皮具有理气健脾的作用。

本方用厚朴主要针对梅核气发病机理为气机郁结、肺胃宣降失常，取厚朴行气、降逆、散结、除满之功效。而陈皮上述功较较弱，故半夏厚朴汤用厚朴不用陈皮。

咽部异物感临床上也常见急慢性咽炎、扁桃体炎等，对于咽炎、扁桃体炎的治疗有什么好的经验。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

半夏厚朴汤：半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶。该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。

方中厚朴燥湿、行气、消积、平喘。

陈皮：理气健脾、燥湿化痰。

两者的区别主要在于平喘上。当然如果患者没有咳嗽喘急等症状，可以灵活运用，用陈皮也是可以的。不过现在的陈皮效果不如厚朴，主要是年限时间不够，原因你懂的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

本方为治梅核气而设。忧愁思虑，情志不畅，气机郁结，痰涎凝聚，相博于咽喉，故咽中自觉如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，《金匮要略》比之为“咽中如有炙脔。”至于胸满喘急或咳嗽痰多，苔白润或滑腻，脉滑或弦，均为气郁痰湿之征。治宜行气开郁，降逆化痰。方中半夏辛温化痰开结，和胃降逆；厚朴辛苦温，下气泄满，两味同为主药。苏叶入肺，质轻辛温，芳香疏散，以消喉中痰结，并助厚朴以行气；茯苓助半夏，渗湿健脾以消湿痰之根源；生姜降逆止呕，并助半夏以祛痰。诸药合用，辛散气滞，宣通郁结，苦能燥湿降逆，温能通气化痰，共成辛“苦降，化痰降逆之功，而诸症自解。

回答于 2019-09-11 08:43:50

方中：半夏辛温归肺胃、化痰散结，厚朴辛苦温、下气除痞满、助半夏散结降逆。

陈皮功效只是理气化痰湿健脾，少有降逆开胸结功效。

陈皮功能性较厚朴缓和，降逆功能性比厚朴差。

半夏厚朴汤立方之意，悬以大主降逆散结开胸为用。

临床上用药法，当然立方以症、病理、病势、病位为针对性。

如若病变变化为应需理气燥湿健脾为治，则需以厚朴改换为陈皮也。

半夏厚朴汤，处方立意者，是以行气散结，降逆化痰之半夏功效之用，非以陈皮之燥湿理气为用。

痰湿结之累积演变发展进入深入成痞满之症非用厚朴不可，如果症状症候更重者，可加青皮为用，加强化积下气宽胸散邪气也。

中医治疗辨证用药用法之要，需精准。

“辨证”“论治、用药＂一系统体系，是中医治疗疾病的最大特色。

治疗根据不同患者的体质或疾病变化特色核心来“辨证”，然后针对不同的病证核心使用不同的药物来“论治”，如果是缺少其中的一项特色性，那就很难发挥应有准确性的疗效了。