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突发脑梗塞为什么半小时内复原如初？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 患者55岁左右，半夜12点半发病，救护车十分钟内赶到，当时急救人员明确表示典型的脑栓塞症状，左侧上下肢动不了，舌头僵硬无法说清话，握感无力，失去行动能力，众人搀扶下楼后一路明显好转，到医院可以自行上CT、穿衣、行走如初，CT结果脑部未见异常，当晚住院治疗，第二天下午磁共振检查结果也无异常，现在按医嘱进行一周的治疗，目前第四天了就是无病状态，还会发病吗？怎样能找到血栓的位置呢？想知道身体里血管哪处有隐患应该去哪里检查，检查什么项目？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们来详细分析一下这个事情，这是脑梗塞吗？

55岁患者，突发左侧上下肢动不了，舌头僵硬无法说清话，握感无力，失去行动能力。

任何一个医生看到这些症状，首先考虑就是脑梗死。

但是跟一般的脑梗死不同的是，这次这个患者没几分钟就自行好转了。

而且在医院做了CT跟MRI都是正常的，现在也跟正常人一样了，没有任何症状。

看到所有的东西，这肯定不是脑梗死，这应该是短暂性脑缺血发作TIA

什么是脑梗死？

脑梗死指的是各种原因导致的局部脑组织血流障碍，于是出现脑组织缺血缺氧，进而出现一系列神经系统检查。

如果是脑梗死的话，在急性期CT是无法发现的，但是磁共振是可以发现的。

而这个病人磁共振是好的，因此肯定不是脑梗死。

脑梗死常见的症状就是120

1”是指看1张脸，如是否突然出现口角歪斜、流口水、面瘫不对称症状；

2”是指查2只胳膊，如是否存在肢体麻木，平行举起存在单侧无力情况；

0”是指聆听语言，是否说话困难、含糊或不能语言。

一旦出现这些症状就要首先考虑脑梗死，马上送到医院。

上面是短暂性脑缺血发作（TIA）？

这个跟脑梗死最大的区别就是脑梗死是长时间的脑缺血，而这个是短暂性的脑缺血。

由于脑部缺血的时间比较短暂，因此在脑部重新恢复供血之后，往往就可以恢复正常。

而且CT跟MRI这些影像学检查也不会有异常的表现。

恢复正常之后也不会遗留后遗症，但是需要注意的是TIA往往继发于动脉粥样硬化，如果不去除这个病因，TIA会反复发作，随时也有可能出现真正的脑梗死。

因此发现TIA之后最重要的就是寻找病因。

这个病人接下去要做什么？

从问题中我们也可以看到这个病人已经完善了一般的头颅CT以及头颅MRI，这2个都没有发现异常，说实话这是非常正常的，也是医生预见的，接下去这个病人需要做很多检查：

头颈动脉CTA：这也是CT检查，但是需要注射造影剂，做这个检查的目的是为了查看头颈动脉的情况，查看有无动脉粥样硬化导致的血管狭窄。头颈动脉DSA：这是检查血管情况的金标准，比CTA更加准备，但是由于这是一项有创操作，所以一般不会首先选择。这不仅仅是一项操作，同时也是一项治疗，如果发现血管重度狭窄可以植入支架，预防脑梗死的发生。心脏的检查：这个病人房颤的概率很小，因为如果是房颤栓子掉落导致的，不会呈现TIA样的发作，但是常规还是要排除，要完善24h动态心电图、心脏超声等检查。

接下去要如何预防中风？

这个病人毫无疑问是中风的高危人群，接下去的重点就是预防中风，但是这个要根据检查情况来选择预防措施。

支架植入：如果这个病人有血管重度狭窄，同时有TIA的发作，毫无疑问是有支架植入的指征，这时候可以选择支架植入来有效预防脑梗死的发作。药物治疗：如果这个病人血管狭窄的位置无法放置支架，或者病人不愿意使用支架，那么要做的就是药物治疗，这个药物就是预防脑梗死的发生，常用的有他汀类药物以及抗血小板药物（阿司匹林、氢氯吡格雷等）。戒烟戒酒：在药物跟支架之外，接下去就是要改善自己的生活方式，首先要做的就是戒烟戒酒，这次的TIA发作也是一个教训，一定要戒烟戒烟。控制血糖血压：这个病人没有描述既往病史，但是对所有人都需要控制血糖、血压，而且由于发作过TIA，要比一般人更加严格。规律饮食：一般来说提倡的是低盐低脂饮食，适当摄入优质蛋白。运动：一般来说推荐的是中等强度的运动，每次30分钟，每周大于3次，可以选择一些自己喜爱的运动。

总结

TIA的发作已经是一个严重的信号，告诉你要开始关注自己的身体。

接下去希望你在当地医院医生的建议下积极治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这是短暂性脑缺血发作。相当于家里进了小偷，触发警报，最后全部人员出动，也没抓到小偷，也没丢东西。关键这个小偷还是内部人员，即卧底。

如果全身状况都好，这个卧底就表现为通畅的气血，如果全身不好了，比如高血压，颈椎病犯了，这个卧底，就会蚊帐擦屁股-露一小手，让你短暂性脑缺血：偏瘫、失语、一过性眩晕、眼震、行走不稳等。如果大显身手，那你就中风了，不是脑出血，就是脑梗塞，行动迅速赶到急诊，可以快速溶栓，就相当于及时教育感化，当场释放了，而且血栓只是杀手，不是主谋。

中风后，脑组织大片缺氧，少气血供应，坏死，导致肢体言语功能障碍，还有阳萎，甚至大小便不再可控自如。

大家想不想揪出这个小偷？他就在我们中间。有人说，一定要让他再偷一次，才能抓住，但是抓住小偷的时候，你的寿命也不多了。

所以，我们不能抓小偷，只能感化，让小偷与我们融为一体，爱小偷就是爱整体。

网上有个故事说，有个人上小学偷了东西，当时老师让学生背对老师还回来。三十年后，师生聚会，叙及此事，该学生问老师记得此事吗？老师说他为人小心眼，容易记住别人的不好，所以当没敢睁眼看是谁还回丟失物。

我们今天也要这样。

除了短暂性脑缺血，还有脑MR发现缺血灶，都要预防中风发生，不让小偷做案成功。

中医如何教育感化这些为非做歹的小偷呢？

一、马上开始疏通一个月气血，每个人体质不同，舌脉不同，本是要辨证用药一人一方，先教大家一个普遍适合的大路方：人参，当归，红花，防风，麻黄，桂枝，羌活，附子，生地，葛根，天麻，川芎。

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