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低位直肠癌术后注意事项有哪些？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 低位直肠癌术后需要注意哪些问题呀，有人知道吗？谢谢

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

以下回答摘自上海市第六人民医院 胃肠外科 王志刚 主任医师《低位直肠癌手术后的注意事项》

低位直肠癌手术后注意是个较宽泛问题，因低位直肠癌手术之后，病人可能有各种各样问题，如直肠切除综合征即直肠前期综合征，病人有各种各样大便问题。因直肠残留较短，控便系统被破坏，可能有大便困难、大便不规律、腹泻、大便出口梗阻等狭窄问题，在专科医生指导下，根据不同问题针对性处理。除需要定期检查，监测复发，通过饮食和药物来调整大便的节律，护理肛周的皮肤。

另外，建议患者做提肛锻炼，即肛门收缩、上提、憋住、放松，如能坚持半年到1年，对低位直肠癌保肛手术之后病人，控便产生较好影响，会大大提高病人生活质量。

回答于 2019-09-11 08:43:50

低位直肠癌，是指肿瘤病灶位于距肛门5cm以内的直肠上，大多数患者关心的是能否保肛及术后排便问题，当然还有术后饮食、放化疗、复查等问题。







低位直肠癌能否保肛?

对于低位直肠癌，患者比较关注的就是能够保肛，临床上，有时也会遇到一些保肛意愿强烈的患者，但肿瘤完整根治性切除是首要目标，其次才是保肛。

如果盲目保肛会增加肿瘤复发转移风险，或只保住肛门外观，却保不住肛门括约肌功能，都是不可取的。

能否保肛和患者病情、肿瘤分期、患者意愿、医生技术、手术情况等因素有关，医生会尽量做到在保证肿瘤不会复发转移的前提下，也能保住肛门功能。

1、术后排便

因人体排便功能和肛门括约肌、感觉、直肠储粪功能有关，低位直肠癌保肛术后，大部分患者会出现大便次数增多、排空、便意频繁、大便失禁等情况，有时每天可达到20多次，当然，并不是每次都有大便，有时可能仅是粘液，需要半年或一年来恢复正常。

日常可通过提肛运动促进恢复，同时注意肛周皮肤护理，不过也有部分患者可能好几年无缓解，严重影响生活质量，此时会建议做永久性肠造口，来改善生活质量。

对于低位直肠癌无法保肛患者来说，术后会做永久性肠造口来排便，初期患者心理上较难接受，也会出现造口粪便渗漏，无法控制排便，造口皮肤损伤等问题，但目前造口专业护理已经很成熟了，适应后是可以像正常人一样生活、工作、社交的。







2、术后饮食

术后饮食要保持均衡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，以质软、好消化饮食为主，尽量少吃油腻、生冷、辛辣刺激、不宜消化、易产气的食物，最好忌烟酒，不建议一次过量进食粗纤维食物，以免堵塞造口，或影响吻合口愈合。

如果后续要放化疗，大多数患者会出现食欲不振、恶心呕吐等情况，此时要适当增加高蛋白、高营养食物的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，一般不建议吃所谓的高档保健品等。

3、术后放化疗

术后是否需要进一步治疗，要看术后病理，对于Ⅰ期、低危Ⅱ期直肠癌，术后不需要辅助化疗，其他的高危Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌，术后是需要辅助化疗的，有时还需联合靶向治疗，规范合理的术后放化疗，是利大于弊的，能有效延长患者生存期。

部分患者会偏向于选择中医治疗，如果患者不耐受化疗，或意愿强烈，也可以，但建议去正规医院咨询，而不是相信江湖偏方、祖传秘方。







4、术后复查

肠癌复发转移的高峰期是在术后5年内，尤其是术后1-3年内，此时要重视定期复查，具体遵医嘱进行。

术后2年内，每3个月复查一次，术后2-5年内，每6个月复查一次，术后5年，每年复查一次。复查项目包括：查体、血常规、CEA、CA19-9筛查、腹盆超声或CT、胸片、肠镜等，其中肠镜可每年复查一次，如果持续2-3年没问题，之后可每2-3年复查一次。

以上就是低位直肠癌术后，比较常出现，也是患者较关心的几个问题，当然还会有其他问题，可及时和你的主治医生沟通，针对解决。

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