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做完手术后一星期什么东西也吃不进去，一吃就吐该怎么办？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

做完手术后一星期什么东西也吃不进去，一吃就吐该怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

手术后恶心呕吐是全身麻醉常见并发症之一，通常不容易引起重视，但是却会给患者带来极大的不舒适。临床中遇到过很多此类患者，特别是女性朋友，严重时整夜整夜呕吐。使用一些预防措施，还是可以降低术后恶心呕吐发生率的！

什么是术后恶心呕吐呢？

术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting PONV）是指发生在手术后24-48小时内的恶心或者呕吐，少数患者可延迟至术后3-5天。调查发现PONV发病率中住院病人为20%-30%，门诊手术患者为30%；美国麻醉学会报道的发病率为总体恶心发生率30%，呕吐发生率为50%。也就是说，手术后大约有1/3以上的患者会出现恶心或者呕吐的症状。可能会造成各种各样的并发症，例如误吸和吸入性肺炎、延长出PACU时间、增加医疗费用、伤口裂开、切口疝、水和电解质平衡紊乱。由此可见，题主术后一星期还吐也是有可能的。

哪些因素易造成患者手术后发生PONV呢？

一、患者因素：其中女性是最常见的危险因素，大多数研究已经证实了女性术后恶心呕吐的高发病率。然而，女性恶心和呕吐的易感性增加的原因尚不清楚。非吸烟患者也是PONV好发人群，大家可能会好奇为什么吸烟的人不发生PONV呢？研究表明吸烟的人受到尼古丁的长期刺激，对恶心、呕吐不敏感，而且术前戒烟会降低大脑内多巴胺分泌，从而减少对呕吐中枢的刺激。有PONV发病史，即发生过PONV的患者极易再次发生，对于存在晕动病史患者，例如晕车、晕船，其发生PONV的概率也较高。同时还包括年龄、偏头痛、焦虑等因素。

二、麻醉因素：全身麻醉是许多手术都需要的，而麻醉药物作用于全身各系统，术后会引起PONV等并发症。其中最常使用的就是阿片类镇痛药物，为了缓解术中、术后患者的疼痛，麻醉医生会在手术中使用大量阿片类镇痛药物，而此类药物最大的副作用就是恶心呕吐。吸入麻醉药，许多患者都认为全身麻醉是在嘴上一捂药就睡着的，其实并不然。气体吸入麻醉药大多数是在手术过程中使用的，维持患者的麻醉状态，但其也是引起PONV的常见因素。麻醉维持时间：通常麻醉时间越长，使用的麻醉药物就越多，发生PONV的可能性就越大。

三、手术因素：不同的手术类型，术后PONV发生率也是不同的。一些手术后PONV发生率较高，鼓室成形术刺激前庭，扁桃体切除术后血液刺激、乳腺切除手术后情绪负担、腹腔镜手术造成腹膜刺激、腹部手术促进5-羟色胺释放、子宫切除刺激迷走神经，这些病理性改表都会增加术后PONV的发生。腹腔镜腹股沟疝气手术是经腹腔手术，会刺激腹膜等结构，术后PONV发生率增加。

怎么预防和治疗PONV呢？

PONV预防方案：药物根据患者发生PONV的风险，手术中进行预防干预治疗。低风险的患者等待和观察，中度风险的患者建议使用一种或两种止吐药物预防，高风险患者建议使用两种或三种止吐药物合用，以地塞米松+5-HT3受体阻滞剂组合疗法为基础进行预防。

口香糖：同时还有研究发现，术后患者咀嚼薄荷味口香糖可降低PONV发生率，其可能是通过改变患者味觉来减少PONV的发生率。

术后发生PONV的补救措施：对于术中未预防使用药物者：消除药物或机械诱因，可以从小剂量开始给予5-HT3受体拮抗药。对于使用过预防药物者：6小时内的PONV治疗时要更换药物种类，6小时后发生者可使用之前的药物。不推荐重复使用地塞米松和东莨菪碱。在使用药物治疗的同时，应关注患者的电解质平衡，及时补充患者缺失的成分。

PONV是手术后常见的并发症，小问题却可以造成大麻烦，术前预测风险，术中积极预防，术后补救治疗，管理好整个手术期间的细节，才能将PONV的发生率降到最低。我是一名热衷于科普的麻醉大夫，希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题，可以留言、私信交流，同时欢迎您关注、点赞、转发。