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医生一边要面对不配合治疗检查的患者家属，一边急需要诊断、救治患者，如何处理？

患者,医院,家属医生一边要面对不配合治疗检查的患者家属，一边急需要诊断、救治患者，如何处理？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 偶尔碰到一些住院患者，特别病情比较急，或者病情不急，但诊断较困难的患者。
一些家属可能因为费用问题或者信任不足等问题不配合检查和治疗，但另一方面又是要急需检查明确诊断和对症治疗的情况，
各位前辈如何处理好关系

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这种情况我想很多同行都会遇到，首先，如果患者病情很重，需要及时处理挽救生命的这种情况，那么医生按照正常诊疗规范检查和治疗，此时是以挽救生命为主。另一方面，患者病情并没那么严重，没有马上危及生命的这种情况，这时候和家属的沟通就很重要了，如果家属很难沟通，或者根本就不信任医生或者医院，那么，此时你可以跟上级医生汇报这种情况，如果还是不行，我想你可以建议患者家属选择自己信任的医院或者医生去治疗。医患应该是相互信任的，没有信任，医疗活动很难开展。

回答于 2019-09-11 08:43:50

做好入院病情告知，签病情告知书，目前可能的诊断，需要的检查和治疗，治疗过程可能出现的情况，甚至死亡，后遗症，是否转院也要征求家属意见。拒绝检查和治疗的项目，告知不遵从医嘱，可能出现的情况，以及随时可能出现危及生命的情况，告知后签字。不同意诊疗，又不转院，脾气又暴躁的家属，通知院方。在中国，医护是弱势群体，保护自己最重要。

回答于 2019-09-11 08:43:50

呵呵，我不知道是谁想问这问题，提这个问题的初衷是什么？

一个不配合检查治疗的患者。要看他多不配合，而且病情有多严重。同时，要看你手头的其他患者有多少，有多重？所以，提这个问题的是医师吗？是医师想抱怨吗？如果是这样，我只想说，在中国大医院急诊，这是急诊的常态。配合，和医师有默契的患者不多。大部分患者都觉得自己看病不容易，都有很大怨气，大部分患者都以为来医院看病，就是他一个患者，尽管医师很努力很迅速，也看不完，也会出现各种各样的抱怨，因为我们的医院是公立医院，就是要尽最大可能去解决患者们的健康问题，就是就医不需要太高门槛，患者只要挂号，就必须看的，这个与国外不同。不是咱们国内许多媒体宣传的西方发达国家那样，国外医院急诊诊费很高，所有治疗检查费用都高，而国内，大多数医院都是公立医院，都是公益性，诊费没有比门诊高多少。所以患者方便就医，所以，就是人数多，就会出现不配合的患者。这个说清楚。但是有不配合又严重的患者就最为麻烦，如果家属也不配合，几乎就是没有办法一个医师去处理，肯定要增加人手，需要反复，反复处理不配合且病情严重的患者。另一个医师再去看其他的患者。这是常态，没有啥可抱怨，要是在医院做久了医师就知道了，没有啥，这就国情，不出现其他状况就很好了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题很难很难，几乎所有的临床一线医生都会碰到，区别在于碰到次数多少而已。

说到底这是一个沟通的问题，碰到这个问题，其实可以分成三方，医院方、患者方和家属方。有人会觉得奇怪，患者和家属不应该是一方的吗？为什么要分开两方。其实临床上，患者和家属，意见不一致的情况非常多，与医生意见不一致也很常见，这三方的立场不一样，实际上想法可能会存在很多的偏差。

医院方，代表是医生和护士，这一方的想法很纯粹，那就是把毛病看好，把命救住，至于这个过程中牵涉到的很多经济问题、伦理问题，那都是其次，而最后的结果无论是好的还是坏的，体现的无非是水平问题和疾病严重问题，但绝对不牵涉到故意不看好的情况。

患者方。这一方，作为当事人，实际上也是希望看好病出院的，大部分如此，但是近些年来有很多确诊绝症的患者，住院倒是另有目的。但是因为患者需要支付医疗费用，所以在疾病之外，会额外关注经济和报销情况，同时对于救治过程中的体验也很敏感。

家属方。这一方的想法就非常复杂了，因为人员的多种多样，比如亲密的如父母、配偶和子女，还有兄弟姐妹，然后一些七大姑八大姨等等，每个人想法都不尽相同，哪怕是最亲密的人，都不敢说是一门心思治病。尤其牵涉到家庭纠纷、财产纠纷的时候，别说是冷眼旁观，落井下石的也不罕见。

所以，了解清楚这三方的心态，有助于如何沟通。按照郑医生的经验，首先要看人，看是谁来做主决定治疗方案的，一般来说急救情况下，会是被授权人来决定，那么被授权人的心思就很重要。正规流程，应该是充分告知检查治疗的必要性，不配合的话签字，不签字的话找医务科，留下影像和语音资料。

回答于 2019-09-11 08:43:50

快死的不配合也必须看，按照常规尽量看，同时上报医务科，带班领导，文书都要打出来，写患者拒绝签字，有纠纷，上级背一半锅。院长要是因为这事说你不对，下回碰到这种病人把院长叫来，这种病人每年都有。轻的不配合尽量好言相劝去上级医院就诊，条件好，医生水平高，护士妹子漂亮，就是花钱多点，您的命金贵，这钱花的值，如果和病人家属八字不合，互相看不顺眼，请其他医生看，完全没法沟通又不走，处理同快死的患者。

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