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老年癌症患者要不要手术治疗？
手术,患者,癌症老年癌症患者要不要手术治疗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
年龄是手术的相对禁忌症，但不是绝对禁忌证。
之前在临床上遇到的一个病人，是我们医院某位医生的母亲，71岁乳腺癌患者。
老太太平素身体情况还不错，除了多年的高血压外，没啥其他慢性病。每天除了接送孙子孙女外，其他时间几乎都在打麻将和广场舞。
2017年10月份，自己摸到腋下有一个“小肉坨”，一番检查被确诊为乳腺癌。在医院上班的女儿立即联系乳腺外科同事进行了详细评估，决定冒险手术。
事实证明，手术是正确的选择。目前老太平稳度过两年多（后面做了4疗程化疗，以免已绝经所以无需抗雌激素治疗），精神状态一直都还不错。
虽然只是个例，但是肿瘤是不适合手术、需不需要手术、怎么做手术等，建议您咨询正规医院肿瘤专科医生，以患者最大获益为准则，不要盲目激进，也不要过分消极。
总之，交给专业人士评估判断吧！
回答于 2019-09-11 08:43:50
刘医生认为，对于老年癌症患者，如果医生评估病情后能够进行手术治疗，还是要积极进行手术治疗。
老年患者发现癌症，很多人都会纠结是否要进行手术；进行手术治疗，担心钱花了也没有延长患者的生存期；不进行手术治疗，又怕患者病情很快就进展了；所以这常常是一个两难的问题。那么到底要不要手术，这其实和很多因素有关，今天刘医生就和大家一起来聊一聊。
要不要手术治疗，和癌症分期有关。
对于癌症患者，相信大家都听说过分期，大众比较熟悉的是早期、中期、晚期的分期方法；而在临床上，其分期更为详细和复杂，而通过分期，是判断病灶能不能进行手术治疗非常关键的一步。
比如我们以大家最熟悉的肺癌为例。如果是早期肺癌，病灶比较小，是完全可以进行手术切除治疗的。比如下面这位患者：
这就是一位老年男性患者，体检发现了左肺下叶背段实性结节影，边缘不光整，有少许短毛刺；虽然病灶比较小，但是还是高度怀疑是肺癌的可能，同时这位患者其他地方没有发现异常病灶，所以医生立即让他进行了手术治疗，术后病理结果提示为：腺癌；而由于患者病灶发现非常及时，属于早期肺癌，所以手术切除后效果非常好，现在已经过了2年多，每年都定期复查，没有发现任何转移病灶，病人精神状态也非常好。而如果这位患者不及时进行手术治疗，任由病灶进展，两年多的时间估计已经进展为晚期，严重影响患者生活治疗和生存时间。
又比如下面这个患者：
这是一位60岁的女性患者，体检的时候发现了左肺上叶尖后段磨玻璃小结节影，结节非常小，但是随访观察了一段时间后有轻度的增大，于是患者立即进行了手术切除治疗，手术后病理同样提示为腺癌；这位患者后续恢复也恢复的非常好，基本达到了临床治愈的效果，目前只需要每年定期进行随访复查就行。
而对于一些晚期的肺癌，则不建议进行手术切除治疗，比如下面这位患者：
这是一位82岁的老年女性患者，咳嗽、咳痰、咯血入院，胸部CT发现了右肺巨大的占位，病灶非常大，同时还出现了纵隔淋巴结转移以及胸骨的转移。
这位患者医生便建议不要进行手术治疗，因为手术治疗并不能解决问题，无法切除病灶，也无法控制病灶的蔓延，对于患者没有任何好处，反而还会让患者机体抵抗力和免疫力下降；对于这样的患者，只能采取其他的治疗方法，如靶向治疗等，这些治疗方法虽然不能治愈癌症，但是对于部分患者，可以起到有效的控制作用，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。
要不要手术治疗，和患者的一般身体状况有关。
除了癌症的分期，患者的基本身体状况也非常重要，基本身体状况决定了能否耐受手术治疗，如果可以耐受，那么可以进行手术治疗；反之如果不能耐受，那么则不建议进行手术治疗。
哪些情况可能导致患者不能耐受手术治疗呢？
1、严重心脏疾病。对于一些老年患者，如果心脏存在比较严重的疾病，那么可能导致无法耐受手术治疗，比如严重的心功能不全患者；这一类患者在进行麻醉的时候风险非常大，很可能导致患者在手术台上无法醒来，所以可能导致不能手术治疗。
2、 严重肺功能不全。对于一些老年患者，如果存在严重的肺功能异常，同样可能导致无法进行手术，比如一些比较严重的慢支炎、肺气肿患者，他们肺功能往往极差，这个时候如果进行手术治疗，同样风险非常大。
3、凝血功能异常。患者如果凝血功能出现异常，导致血液常常无法凝固，在手术中出现出血的时候无法及时有效的止血，这个时候同样是非常危险的，很可能导致手术大出血，最终危及患者的生命。
4、其他因素。其他一些因素比如严重感染、肝肾功能严重衰竭等都有可能导致患者无法进行手术治疗。
总的来说，患者具体是否能耐受手术治疗，需要手术医生及麻醉医生进行全面评估。
要不要手术治疗，和癌症的发病部位有关。
很多人认为，只要是癌症，手术都是首选方法，其实并不一定；比如鼻咽癌，它首选的治疗方法一般为放射治疗，通常情况下，在放射治疗的同时配合化疗、中医治疗以及免疫治疗等往往可以取得不错的治疗效果，所以可能并不需要进行手术治疗。
又比如淋巴瘤，它同样是一种恶性肿瘤，而它的首选治疗方法也不是手术治疗，而是化学治疗。对于大部分的淋巴瘤患者，常常采用化学治疗和放射治疗相结合的方法，必要时配合免疫治疗，常常可以取得不错的治疗效果。
总结：对于老年癌症患者要不要手术治疗这个问题，刘医生觉得总的原则是听从专科医生建议，对于手术治疗效果好的，能手术尽量手术；而对于不能手术治疗的，则可以选择其他的一些治疗方法，总的目的是希望癌症患者能够有更好的生活质量和生存时间。
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