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艾滋病合并乙肝的处理及出现肝损如何去鉴别？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

艾滋病合并乙肝的处理及出现肝损如何去鉴别？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为专门治疗和管理艾滋病的专科医生来回答你的问题！

AIDS患者在接受抗病毒治疗后出现肝功能异常，要考虑如下几个因素：

①抗病毒药物导致的肝毒性。

②病毒性肝炎引起的肝损伤，要进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病际志物的检查。因为HIV与 HBV/HCV有共同的传播途径，且合并HBV感染的患者在进行抗病毒治疗时ART方案的选择最好有两种药物同时具有抗HIV和抗HBV活性，故新确诊的HⅣ感染者要常规筛查HBV和HCV。

③酒精性肝炎。

④其他原因：包括自身免疫性肝炎机会性感染引起全身炎症反应或中毒血症引起的肝功异常、脂肪性肝炎等。
另外，合并HBV感染的ADS患者在抗病毒治疗后出现转氨酶的升高，有可能是免疫重
建引起，有时预示着e抗原的血清学转换。







HIV/HBV合并感染，在选择ART方案时应注意什么?抗病毒治疗的艾滋病治疗时机是什么?
ART可减轻肝脏疾病进展，所以对于合并HBV感染的AIDS患者，不管CD4计数多少，建议尽早开始ART。HIV/HBV合并感染者的抗病毒治疗应同时考虑到抗HV和抗HBV，首选基于TDF+FTC或TDF+3TC（替诺福韦+拉米夫定）的抗病毒治疗方案。如患者在抗HV治疗前已使用核苷类药物抗HBV治疗，ART方案建议为蛋白酶抑制剂联合 TDF/3TC或FTC。
干扰素不能用于肝硬化患者，可用于高CD4计数且还没有开始ART的患者。恩替卡韦具有抗HⅣ活性，对于 HIV/HBV合并感染者如单用ETV抗HBV而未开始ART，容易引起M184V突变导致对3TC和FC耐药。所以，ETV必须用于已经开始ART的 HIV/HBV合并
感染者。中断具有抗HBV活性的药物可引起HBV重新激活引起肝细胞破坏，建议患者不
要自行停药，如停药需密切监测。





同时合并HBV感染的AIDS患者在抗病毒治疗后如果出现肝损伤，如何鉴别肝损伤是由HBV病毒活动导致还是抗病毒药物的副反应?
HIV/HBV合并感染者ART后出现肝损伤有可能是ART药物相关肝损伤副作用，或是由于免疫重建导致HBV病毒活动引起，二者鉴别困难。两者的处理原则是不一样的，前者需要停用肝损伤药物，而后者一般需要继续抗病毒治疗。一般前者在停用相关药物后，肝功能会逐渐好转。HBV病毒活动引起者，如继续抗病毒治疗，随访 HBV DNA或乙肝五项检查，可出现病毒载量下降或e抗原的血清学转换。

觉得有用请点个赞，有关艾滋病相关药物问题可以关注并私信李平医生，健康路上有我陪伴！



回答于 2019-09-11 08:43:50

副作用大。我家新中药效果显著。可以私我