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孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？
条款,你的,疾病孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
孩子生病，大家都非常同情，医院重症监护室，是急救危机 病人，而保险公司的重疾是特定疾病，理赔是要符合条款就赔付。
百万医疗已开卖 三年了 ，各家公司都有，百万医疗理赔，不愁报销哦，不知您投保没？是否符合投保规则？
保险有给付型与报销型，重疾是给付型，符合条款要求，一次性给付保险金额。
另一种是医疗费报销，现在有百万医疗，人人必备（健康），不再害怕钱的问题。
本案中，家长不要着急，赶紧筹钱医治，保险公司不会乱来的，是由银保监会管辖的。
看看本保单是否有住院医疗费？如有，那是可以报销的，不看疾病种类，看发票 。
如没有，各位，保险一定搭配齐全，不能只买个主险，忽略了附加险，短险发生风险机率高，分分钟要赔钱的。
以上供参考
回答于 2019-09-11 08:43:50
不了解，请请教专业人士。谢谢
回答于 2019-09-11 08:43:50
先银保监会投诉，让律师看条款，你的就是你的，保险公司拒保也没用。
回答于 2019-09-11 08:43:50
关键问题还是要看你孩子目前所得的症状是否在合同的理赔范围内，不要管他，公司大小，保险约束的双方最关键的还是合同条款，如果你的疾病，你的风险问题在合同的承保范围内，就可以得到理赔，即便是他公司不愿意，只要诉诸法院，同样能够得到自己应得的收益，而如果你的赔付不在责任范围内，那么再大的再小的公司也不会赔你一分钱，这就是商业行为，一切都以合同作为约束和理赔的唯一衡量标准。因此你需要找一个业内的人士帮你看一下合同。以及目前孩子所得的病症是否符合理赔，不见得非得去找该公司的人员。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我查看了你所说的这款重疾险条款，发现共有35种重疾，但其中不包括川崎病以及这些并发症，所以保险公司才会拒赔。因为保险理赔，是按照保险合同的条款来进行理赔，即便患者的确患病且较为严重，但若不属于保险合同条款规定的保险责任，那么保险公司就会拒赔。
所以，买保险时要一定要知道我们买的是什么保险，以及保障什么内容，这样才会心中有数。
给孩子买保险，特别是重疾险，要么是购买儿童才能投保的重疾险，要不就是如果有少儿特定疾病责任的，一定要选择，否则就可能会出现少儿类重疾但是条款中没有包含，导致最终不能理赔，那样购买了保险也不“保险”。
回答于 2019-09-11 08:43:50
8年前买的保险，应该不包含 川崎病；
这相疾病最早纳入重大疾病保险大概是2016年；
所以你买的保险不理赔是正常现象。
理赔才是问题。
很多人都说保险是骗人的。买了保险不理赔，你要了解你自己买的什么东西。
20年前的重疾险，重大疾病只有6种，而现在重疾险已经包含了100多种重疾了
所以，你应该定期的添加，简单来说
20年前你家的电视，现在就算能使用，你还继续使用吗？ 对吧，一样的道理
最后奉劝一句，时代在变化，可是部分人的思想 却停留在了【鸦片战争时期】
您适合见到人，跪下 喊 主子 吉祥
回答于 2019-09-11 08:43:50
嗯因为只看到你的那个保险的。枫叶没有看到具体的条款内容很多人都觉得注定icu一定是非常非常严重的毛病，其实并不是的。其实只是证明当时的状态是非常的危险，比如说血压不稳定啊，血脂含量比较低呀，血宝和容量也比较低啊，等等那种状态是比较危急的，所以有可能住到icu里面去持续的观察。而重大疾病主要是解决是啥呢？就是非常严重的疾病，能够可能危及到生命或者其他的一些疾病。，关于这些疾病的标准都已经在合同里详细的列明，所以。它理赔是有标准和参数的。在此我也提到一个保险叫普通的住院医疗险，它是作为重大疾病的一种补充，也就是只要你是住院，那就可能理赔可能是因为你没有买住院医疗险。，所以是没法理赔的因为不同的工具解决不一样的功能。呃住院医疗是可以解决所有住院的问题，而重大疾病是作为住院医疗的一种额外补充和经济补助。而且我看到你的症状里面也不完全都是并发症，比如房间隔缺损。，这是一个先天性的毛病。很多的小孩子都是有的，如果在我们的公司里这种这种状况是投不进来的。因为你不符合一个标准体的状况。只有等你未来的小朋友的的缺损长好了以后才可以投进来。像你这样的情况在太保能够投进去说明要么你就没有如实告知，要么你就是告知了，可能营销员认为跟你说没关系的，只有这两种状况，否则你也是投不进去的。然后讲了这么多，我们讲的最终的目的是什么？理不理赔完全看合同，而不看你的并发症是多少，合同满足合同就能赔，不满足合同就不能赔。那很多人就说了，那保险不都是骗人的吗？我刚刚就讲了呀，如果你只要买了一份医疗，那就可以培养医疗的作用是非常非常大的，只要住院就可以赔，而且非常非常的便宜。这就是说明不同的工具解决不同的问题。以上意见仅供参考。
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