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孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？
条款,你的,疾病孩子重症9个病发症，太平洋保险居然拒赔，这是店大欺小吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充：
8年前替孩子买了太平洋保险金享人生重大症病险，每年2000元。目前孩子在重症监护室6天，并发症9项（看下图），太平洋保险回复不在理赔范围，这样的保险公司还值得人民信赖吗？
中国太平洋人寿保险股份有限公司
附加金享人生提前给付重大疾病保险条款
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请。
保险是否能理赔，主要看条款。
那么只要对照条款看小朋友的疾病是否符合条款就可以了。
一般重疾险，川崎病都不属于必保的重疾，只有一些少儿重疾险包含,具体定义参考如下：
严重川崎病，本病经须专科医生明确诊断，同时须由血管造影或超声心动图检查证实，满足下列至少一项条件：
（1）伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持续至少180天；
（2）伴有冠状动脉瘤，且实际接受了对冠状动脉瘤的手术治疗。
您购买的保险主险是否是一份终身寿险，附加了一份重大疾病保险。
从我手头的条款看，报告所述疾病并没有在保障范围，是否提供资料不完整，可以补充具体疾病与您手头条款对照看看哪项符合，我们再帮你看看是否合乎理赔条件。
如果确实属于条款规定理赔要件，保险公司拒赔，无论投诉或者司法途径，应该都可以获得理赔，我国保险法在保障投保人利益方面，做的还是很到位的。
另外补充一下，小朋友一般购买保险，从意外，百万医疗和少儿重疾这几个险种里选择就好，寿险一般家庭可以暂时不用考虑，即使附加重疾，尽量有针对性的对于少儿高发疾病选择 ，儿童和成人还是有很大不同。
希望我的回答能够帮助到您。
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险条款比较复杂，如果你看不懂可以找法律援助的律师帮你看看，病历资料也带上一起对照着看。保险公司保的重疾是有范围的，大多数常见重疾都保，少见的那种不一定保。有些病虽然要命，但处理得当的话很快就能痊愈，例如胰腺炎，急性胰腺炎可以把你疼到虚脱，救治不及时还会死人，疼得受不了用什么东西使劲按压导致它破裂也会死人，但若及时吃止疼药打消炎针，用不了几天就康复了。类似的病若胰腺坏死了需要手术切除它就属于需要理赔的重疾，如果坏死是由于胆管堵塞造成的，只要手术疏通胆管就可以痊愈的就不属于重疾就不赔。
买保险赔与不赔得看清条款。
回答于 2019-09-11 08:43:50
有合同，按合同条款办就行了。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这种情况如果太平保险不理存就只有上法院起诉！一般法院判保险公司赔付！
回答于 2019-09-11 08:43:50
去银监会申诉，进行网络，记者爆光，希望客户早日拿到自己的权益。不赔也是很少案例，大部分还是得保障
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请，这个问题我只知道太平洋保险好像是有指定医院，而且保险的条款太多，不在它的合同之内它是拒赔的，你可以打保监会投诉有人给你出头
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，目前这种情况，先了解清楚太平洋保险拒赔的原因！
1，孩子的疾病，哪一个问题跟重疾条款靠近？
2，找一个律师或者经纪人帮你处理！
回答于 2019-09-11 08:43:50
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