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肺部ct，可以确诊肺癌吗？

肺癌,肺部,病理肺部ct，可以确诊肺癌吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

不可以。

肺癌的诊断一般包括两个步骤，一是发现肺部的肿瘤性病灶；二是确定这个病灶的性质，也就是说看这个病灶是良性还是恶性。

一、发现肺部的肿瘤

胸部的检查方法包括胸透、胸片、胸部CT，这三种检查方法都能发现肺部的肿瘤病灶，但CT的精确性更高，尤其是一些早期肺癌，在肿瘤病灶比较小的时候，前两者非常容易漏诊，而CT薄扫能够发现5mm以下的肿瘤结节。

CT发现了肺部的肿瘤病灶后，可以根据肿瘤的形态、密度、与周围组织的关系等，给出一个初步的判断，比如：考虑肺癌，考虑错构瘤、考虑炎症等。

二、确定性质

这个是肿瘤诊断里很关键的一步。CT发现了肺部的肿瘤病灶，如何最终定性呢，这就需要病理学的诊断了。也就是说，要想办法从肿瘤病灶里取出一点组织，送检病理检查，如果病理看到了癌细胞 ，肺癌的诊断就成立了。

取病理的方法，需要根据病灶的特点决定，有些需要支气管镜检查，有些需要穿刺活检，也有的可以应用痰脱落细胞学检查，胸水脱落细胞学检查等。

回到题目中提到问题，根据提供的胸部CT资料，高度怀疑肺癌，下一步，应该做一个穿刺活检，明确病理诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是一名影像诊断医师，我看了您的片子，不是原图，清晰度欠佳，也拍反了但是可以大体反应病变，我们先说下解释性您的片子吧。

肺窗：左侧那副

病变在左侧肺门区域，整体看胸廓是不对称的，因为左肺门肿块截断了临近的支气管，导致左肺部分肺组织不张。我们的肺内都是气体，左侧情况下，胸廓是对称的，现在左肺含气量减少，肺组织膨胀不全，右肺生理性代偿，导致右侧胸腔的压力大于左侧，纵膈向左偏。

纵膈窗：右侧那副

纵膈窗可以看清肿块的轮廓，位于左肺门，左主支气管变窄了，壁的增厚情况看不清晰，左肺下叶支气管截断、闭塞，左侧胸腔似乎还有胸腔积液。

可以确诊肺癌吗

您上传的是胸部CT平扫，没有增强。平扫上看是支持左肺门中央型肺癌的诊断的，一般鳞癌居多；病灶比较大，不能手术了。做个CT增强，可以清晰的看出病变的范围。

纵膈淋巴结情况还有胸廓的骨质有无转移，受您胶片清晰度的影响，无法判断。

大多数肺癌发现已是晚期，回顾下您家属的病史，是否有咯血的病史，如果有，就更加支持肺癌这一诊断了。

晚期主要是提高患者生活质量，可以和患者说一个善意的谎言，说是肺脓肿或支气管扩张等其它可以接受的疾病，减轻患者的心里负担。

回答于 2019-09-11 08:43:50

胸部CT，可以确诊肺癌吗？

应该说基本可以吧，因为胸部CT判断肺癌是从影像上的诊断，就是肺部长了东西，影像上看起来像肺癌，大方向上可以确定是肺癌，而且对典型肺癌的诊断也八九不离十，但最后确诊要看病理，比如是腺癌、鳞癌还是小细胞癌等。

胸部CT在肺癌诊治中的作用

最终确诊靠病理并不代表胸部CT不重要。相反，胸部CT在肺癌的诊治过程中至关重要，特别是早期肺癌，基本都是靠胸部CT发现的，而且很多都是偶然发现的。因为早期肺癌往往很小，也不会引起任何症状，拍普通胸片很难看得到，胸片能看到的一般都不是很早，唯一能早期发现的就是胸部CT。

印象最深的是两个本院职工，都是胸部CT发现的早期肺癌。因为医院每年都有一次体检，而基本每年都会发现一两个不好的（感觉现在癌症真的年轻化常见化了）。这两个职工就是同一年（应该是2019年初）的体检中发现的，暂以甲乙代替吧。应该说很幸运，甲乙两人肺癌的发现都很偶然，但又有一定的关系。因为医院的体检项目胸部只拍x光片，并不包括胸部CT。甲当时拍完胸片怀疑右上肺有个小结节图A1，虽然不能确定是否一定是，但因为甲是有着几十年烟龄的老烟枪，所以建议他一定要做个CT看看，后来做了CT，右上肺并没有结节，但在左上肺却发现了一个小结节，大小约1cm×1cm（图A2），考虑肺癌。这个消息在医院内部就有人传开了，乙也听到了（当时乙已经拍完胸片结果正常图B1），乙这个人平时有点敏感，于是乙在某一天中午也跑去照CT，恰好是小编值班，做完CT一看乙右下肺居然也有个小结节，大小也约1cm×1cm（图B2），而且一看就不是好东西，当时给乙的建议是早点处理。后来过了一周左右甲乙先后都做了手术，都是早期肺癌，算是不幸中的万幸，因为发现得早，预后挺好，术后也不用放化疗，而乙更是在术后一个多星期就重新投入到工作当中。至今已经过去一年多了，两人也都正常上班，复查都挺好的。

CT能发现诊断肺癌，还能帮助对肺癌进行分期，帮助对肺癌治疗效果的评估。比如肿瘤的大小，侵犯的范围，周围组织结构的受累情况、区域及远处淋巴结的转移情况，其它脏器有无转移等。

什么人体检最好做胸部CT

胸部CT是发现早期肺癌的唯一有效途径。但也不是每个人胸部体检都要做胸部CT。主要是高危人群，中老年人，有吸烟史、直系家属肺癌史等，最好做胸部CT，每年一次。早发现，早治疗，预后好，代价小。

我是影医C浩，可关注了解更多相关医学知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

提供的肺部CT图像欠清晰，图示左肺有肺不张，阻塞性肺炎，疑似肺癌，但不能完全确定，需做支气管镜取活检病理才能确诊。

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