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肺部ct，可以确诊肺癌吗？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
特别是近年来早期肺癌大量的发现，这就是胸部CT的功劳。
而你这个片子大致看了一下并不确切，但确实首先考虑肺癌，而且已经不是早期。
建议你完善支气管镜检查。
为什么胸部CT无法确诊肺癌
因为所有癌症的诊断都需要病理诊断，CT可以帮助医生观察病变，可以大致告诉医生这是什么。
比如胸部CT可以帮医生大致判断是肺炎、胸腔积液还是肺癌，但这个只是大致的。
真正的明确诊断还是需要病理学的检查。
而肺部病理学检查一般依靠两种方式：
支气管镜检查：大部分人应该都知道胃镜，其实支气管镜就是呼吸科的胃镜，就是将支气管镜插入到支气管观察支气管的病变，如果发现病变，就可以就是进行活检，甚至切除。现在新型的支气管镜还会在镜头上加上一个超声，可以让医生在支气管镜观察支气管腔外的病变，必要时还可以进行穿刺活检。
肺穿刺活检：这个就是在CT引导下，通过细针穿刺到病变部位，进行活检。
题主这个CT来看首先考虑中央型肺癌，因此建议尽早完善支气管镜检查，明确诊断。
才可以决定下一步的治疗方向。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小影大夫。肺部CT，可以确诊肺癌吗？不可以，目前确诊癌症的金标准都是要做病理检测，看到癌细胞才能确诊癌症。胸部CT能发现病灶，提示高度怀疑肺癌的可能，但是不能确诊。
CT检查是形态学评估，不能确诊癌症
肺部CT检查，是扫描肺部，看看肺部有没有病灶，是目前筛查早期肺癌的可靠检查。通俗来讲，就是能发现肺部有没有长东西。
究竟是什么东西呢？这就需要影像科医生根据这个病灶的形态来判断了，看它长的像不像肺癌。如果病灶的形态不规则，有毛刺，分叶，有胸膜凹陷征，这就是典型肺癌的长相。如果看到这样长的病灶，影像科医生会高度怀疑这是个肺癌。在影像报告上会写考虑肺癌可能性大。
如上图这个肿块的CT表现，高度怀疑是肺癌，可能性达90％。
确诊癌症，要依靠病理
但是，仅凭这个影像报告是没法确诊这就是肺癌的。CT检查是形态学上的评估，要确诊是要依靠病理检查，就是取点组织拿出来看是不是有癌细胞，如果有癌细胞，那就是可以确诊肺癌。这个取得病理的过程，包括做穿刺活检，做手术把病灶切下来化验，做胸水的化验，做支气管镜的检查，能看到癌细胞的，就可以确诊为肺癌。
癌症很狡猾，有些癌症看着表面长得很善良，就是CT上看很像好人，以为它是良性的，殊不知它确是坏人。而有些本来是良性的病灶，却长着一副坏人的模样。所以就会出现CT上考虑是肺癌，做手术出来却是良性的。也会出现CT上考虑是良性的，做手术出来却是肺癌的两种情况出现。这些情况出现都是正常的，但是会比较少，不属于误诊。因为CT并不是确诊的依据，CT检查和报告都只是给出一个最可能的参考意见，最终还是要依靠病理检查。大多数情况来说，常见病和典型癌症，CT上还是能准确诊断的。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
回答于 2019-09-11 08:43:50
刘医生在既往的“问答”中多次提到低剂量胸部（肺部）CT是筛查肺癌的一个好办法。那么问题来了，肺部CT能确诊肺癌吗？如果不行的话，为什么还要做？
告诉大家，在医生眼里的确诊通常指的是一个疾病的病理诊断！为什么不是临床诊断或者其他辅助诊断呢？这是因为病理诊断是诊断一个疾病的金标准，通俗点讲，病理诊断一个疾病最靠谱！就拿诊断肺癌来说，最靠谱的诊断方法就是通过各种途经取点病变部位的组织（可以是经皮肺穿刺也可以是支气管镜），然后把这些组织送到病理科，病理科经过一系列专业的处理以后，病理医生可以直接在显微镜下看到有没有肿瘤细胞！如果发现了肿瘤细胞还可以进一步做免疫组织化学检查，明确其病理类型！这就病理检查，一旦病理检查诊断是肺癌，那么这个诊断就是板上钉钉的事情了。
肺癌的主要病理类型⏫
反过来，有的朋友会问肺部CT为什么不能直接确诊肺癌呢？
这要从CT的原理说起！大家知道CT检查用的是X射线，这个和老百姓常说的“拍片”用的是一样的射线。但是，CT不同于“拍片”（胸片）的地方在于，它是一个断面成像，它可以把人体分成很短和薄薄的断层。当射线扫描过某一层时，会有一个从X线球管发射出来的X射线量，穿透这一层的组织结构后，到对侧会有一个探测器去接收剩余的X射线量，有一个入射的能量，有一个出射的能量，这两组数据传送到计算机，后台计算机处理后，就可以得到这一层面内不同的组织结构内X线吸收系数，而这些系数可以认为是一个数字来源，通过数模转换器这些数字最终会在显示器上显示为一组由黑到白不同灰度的图像，也就是最终看到的CT图像，这就是CT原理。
所以，大家看到没有？CT都是黑白的！
告诉大家，绝大部分时候肺部CT可以临床诊断肺癌，但是还是有一些“特殊情况”会发生！由于CT是通过图像来反应一个疾病，所以大家想想，如果有的疾病和肺癌有相似的图像，那么是不是就容易误诊了？或者有的时候肺癌同时并发其他疾病，是不是也容易掩盖了？
那为什么还是要做肺部CT呢？
因为不可能每个病人一来就跑去做穿刺，做病理检查！虽然肺部CT不是确诊的金标准，但是它还是比较靠谱的，所以还是必须做的。告诉大家，低剂量胸部CT有助于发现早期肺癌，高危人群有条件的还是做一个吧。前几天《我的白大褂》第8集里就讲述深圳一个22岁女护士因为收治了新冠患者，她所在的医院给医护人员做了肺部CT筛查，结果却查出了肺癌事情。
要不是一线抗疫，也许她也不会做肺部CT，那么肺癌肯定会在她体内悄悄生长，直到晚期出现症状。也许是这位白衣天使感动了上帝吧，肿瘤结节很小，是个原位癌，所以从某种意义上来讲她“重获新生”！
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