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腰椎间盘突出压迫神经一定得手术治疗吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

腰椎间盘突出压迫神经一定得手术治疗吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

腰椎间盘突出压迫了神经，是否需要手术治疗，主要看患者的症状以及是否经过了保守治疗，如果经过了系统的保守治疗，2-3个月的时间仍然不能缓解症状，还会出现下肢的麻木、疼痛，甚至出现了肌肉萎缩，那么是应该考虑进行手术治疗的。

大多数的腰椎间盘突出压迫到神经，出现症状以后都是可以考虑保守治疗的，而且有很多的患者经过保守治疗，症状得到了缓解甚至消失。但有几种情况应该进行急诊手术治疗。

腰椎间盘突出的急诊手术指征！

如果因为腰椎间盘突出，出现了马尾综合症，患者会出现明显的会阴部皮肤麻木、感觉减退、大小便的功能障碍。另外如果患者出现了神经根麻痹的症状，比如脚出现了下垂抬不起来，严重影响下肢功能的情况，应尽快就医，这是急诊手术的处理指针。

没有以上的急诊手术指征，大部分的腰椎间盘突出压迫神经的患者是可以考虑采取进行保守治疗的。

具体保守治疗怎么做？

●明确病情！很多患者呢，认为只要出现了腰痛，出现了下肢的麻木和疼痛，就一定是腰椎间盘突出导致的，有时候还真不是这样的。

腰椎间盘突出是属于影像学上的一个表现，但是腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出刺激到了神经，出现问题以后，我们才能称其为是一种疾病。尤其是一些患者在进行腰椎CT或核磁检查，发现有腰间盘突出以后，就觉得一定是腰椎间盘突出症带来的症状，其实是不一定的，在临床上我们发现腰椎间盘突出的大小与患者的症状轻重并不成正比。有的患者在影像学上我们发现突出特别大，而且也压迫到了神经，但是患者却没有任何症状，这样的病例还是非常多的。

英格兰杂志上曾经有发表了一篇研究，对98位没有腰、腿疼痛症状的患者进行核磁检查，发现有2/3的人群没有任何的症状，但是在影像学上却发现了腰椎间盘突出。

所以如果当您腰疼去医院进行了ct或者是核磁检查，发现存在腰椎间盘突出甚至有压迫神经的情况，一定要咨询您的医生，要进行详细的查体，只有当患者的症状与医生的查体和影像学表现三者互相能够印证以后，我们才能判断患者的症状是由于腰椎间盘突出刺激神经导致的！

那当明确了问题确定是由腰椎间盘突出导致的以后，就可以更好的进行保守治疗了，而且进行检查有一个更重要的目的是要明确是否存在其他的问题，比如腰椎的结核，腰椎的肿瘤，避免误诊。

●腰椎间盘突出以后患者进行适当的休息，可以选择卧床，但时间不要太久，因为长时间的卧床会导致腰椎周边肌肉的萎缩，会导致整个局部的血液循环变得减慢，对于腰椎间盘突出没有太大的好处，反而应该在疼痛比较明显的时候进行一些日常的活动，比如上卫生间，比如适当的走一走，但是最好佩戴一个护腰，帮助稳定腰椎，这样更安全。

在症状比较严重的期间，可以口服非甾体抗炎镇痛药，帮助自己控制疼痛，同时可以辅助一些脱水药，因为腰椎间盘突出压迫到神经以后，会造成神经的水肿，可以采用马粟种子提取物，一般不建议进行静脉药物消肿，因为有可能造成脱水和肾脏的负担。如果下肢麻木症状比较严重的情况，可以口服神经营养的药物，比如甲钴胺。

应该在急性期就进行针灸治疗，可以帮助患者缓解一定的症状。根据腰椎间盘突出的程度，可以进行适当的牵引治疗，一定要到正规的医院让医生看自己的片子结合自己的症状选择牵引的力量，因为牵引是有一定风险的，越正规的医生牵引的态度越是认真，患者越安全。

●急性期康复锻炼：在急性期的时候也是可以进行一些康复锻炼的，不代表就一定要绝对的卧床，一动不动。适当的康复锻炼可以帮助松解紧张的腰椎，放松被过度压迫的间盘，使间盘有一定的回缩，帮助患者减轻神经根的刺激症状。以下是一些在急性期就可以进行的腰椎康复锻炼，有症状的患者可以尝试试一试，一般建议每个动作2~3次为一组，每天做2~3组，不必强求，慢慢来。

●如果经过以上的办法仍然不能帮助患者缓解症状，时间超过2~3个月，患者的症状比较明显，甚至有持续加重的情况，那么可以考虑进行一些有创的治疗，比如疼痛科医生进行椎管内的注射治疗，你可以考虑进行一些脊柱内窥镜的治疗，比如椎间孔镜的治疗。

恢复期该咋办？

大部分的患者经过系统的保守治疗，症状都会慢慢缓解的，但是这需要一段时间，因为腰椎间盘突出这个疾病本身就是由于长时间的不正确使用腰椎或者是过度劳累等因素导致的，想要快速的将症状消除，恢复如初，很难！一定是需要一个慢慢恢复的过程，给身体一个恢复的机会。

那么当患者症状已经缓解了以后，应该尽量注意自己的站姿、坐姿，不要长时间的久坐，不要长时间的翘二郎腿或者是盘腿，这些都有可能增加腰椎的负担，注意自己睡眠时的睡姿，尽量不要床过软或者是过硬，能达到使自己睡眠的时候，椎体侧卧处于一个水平的程度就可以了。

在日常生活当中如果需要长时间的伏案工作，那么久坐40~60分钟以后要起来做一做腰部的拉伸，如果需要长时间的开车，在腰部一定要放一个护垫，尽量保证自己腰椎的曲度，不使自己的腰椎长时间的处于一个过去过生的状态，否则都有可能刺激到腰椎间盘。

另外在日常生活当中也要尽量加强腰椎周边的肌肉，这样的目的是使椎体变得更加稳定，减少对于间盘的刺激，当腰椎周边的肌肉变得越来越强以后，腰椎间盘突出再次发作的可能性将会下降，患者将会得到一个更好的生活质量。以下是一些强化腰椎周边肌肉的锻炼方式，每个动作5~15次为一组，没有必要强求所有动作都做，找到适合自己的就可以，只要坚持，就有收益。

最好的康复锻炼应该由专业的康复师或者是康复治疗师给予个性化的定制，但是现在我们很多地区都达不到这样的条件，以下这些动作不一定适合所有人，如果某位朋友在做某个动作的时候，会出现腰部明显的不适或者是疼痛，那么请及时停止。

总结

不代表影像学上存在着腰椎间盘突出，压迫到神经患者就一定是腰间盘突出症，也有可能是梨状肌综合症或者是其他问题导致的，要去医院咨询专业的医生进行系统的查体，根据各自的病情进行相应的检查，

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