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Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗?
肿瘤,淋巴结,癌症Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
肿瘤处于Ⅰa期之所以不建议化疗主要就是这一时期属于肿瘤的最早期,相比于原位癌可能稍微严重一些,因此在这样的一个时期往往选择手术治疗效果是非常好的,没有化疗的必要。
换一个角度来说,之所以部分患者需要化疗,主要目的还是为了预防局部复发,避免远处转移的情况出现。而且化疗也可能给身体带来一些副作用,Ⅰa化疗反而弊大于利。
关于复查的相关提示:
不论是Ⅰa期也好,还是其他时期的肿瘤也罢,建议定期复查,比如手术后2年之内,每隔3个月复查一次,2年-5年期间,每半年复查一次,如果术后患者存活超过5年,只需一年复查一次即可。
注:Ⅰa期肿瘤患者五年生存率大概在90%以上,还是比较乐观的。
关于肿瘤分期:
其实在临床上,肿瘤分期有很多不同的方法,在国际上最被广泛接受的就是TNM分期,其中“T”主要指的就是肿瘤的自身属性,包括大小、浸润程度,“N”的指的就是淋巴结转移的有关情况,“M”则主要指的就是远端转移。
细分的话,以“T”来举例,又分为T0、T1、T2、T3、T4以及Tx。
Tx,代表着原发肿瘤无法评估;
T0,代表着无原发肿瘤的相关证据;
T1-T4,分别代表肿瘤逐级增大,比如T1肿瘤大小比T2小,T4肿瘤大小比T3大。
还有一种较为普遍的分期方法就是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及 Ⅳ期(罗马数字来代表),其中每一种分期又分为a、b、c这三个分期,因此Ⅰa期就代表着最早期的肿瘤。
临床肿瘤分期如何确定?
临床医生在帮助患者确定分期时,需要借助一些相关检查资料,包括活检、手术探查、影像学、内窥镜检查、触诊、术后病理报告等等,来进行综合性的判断。
影像学检查:
主要就是通过CT或者核磁共振来初步确定肿瘤在身体内的哪个部位,大小如何、是否有转移淋巴结或者转移到其他器官、组织的情况。
手术探查:
该检查方法可以直接体现出肿瘤体积如何,是否部分或者全部侵犯周边组织或者淋巴。
肿瘤活检:
主要指利用活检针穿刺到肿瘤内部,取紫红一小部分组织来做病理检查,这也是临床上确诊肿瘤的常用方法。
内窥镜检查:
主要就是利用支气管镜、胃肠镜或者膀胱镜等来对身体进行相应的检查,从而帮助确诊肿瘤。
触诊:
有时医生可以通过触诊的方式来明确是否出现了淋巴结转移的情况,这也是最简单最直接的确诊方法。
术后病理报告:
患者在接受手术之后,对于手术切下来的肿瘤做进一步的病理评估,这样一来,医生对肿瘤大小、肿瘤的生长情况以及肿瘤切缘是不是很完整、细胞学类型等信息都能够进行准确的评估。
总之,Ⅰa期的肿瘤往往不需要化疗,如果盲目接受化疗,有可能受到副作用的影响反而给身体带来危害。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
Ia期属于早期,没有必要化疗,指南是根据大量临床试验案例总结出来的,Ia期复发可能性小,不需要化疗。另外化疗只能提高5%的肺癌生存率,大部分是陪打的,无用功。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这年头,都说化疗的副作用大,难不成医生说不用化疗,病人还有人赶着想去化疗的吗?
大家这么害怕化疗,最主要的原因是化疗药的毒副作用,严重的化疗副作用甚至可以夺去一个人的性命,而且死相难看……
常见的抗癌药物功能,包括干扰核酸代谢、影响和破坏DNA功能、抑制蛋白质合成、影响微管蛋白质和纺锤丝形成。
你看,这些化疗药一个个都是从最内部开始破坏开始,而且更恶心的是,大多数抗癌药对于癌细胞和正常细胞选择性低,容易敌我不分,所以在临床应用中容易引起毒副作用。
什么是Ⅰa期癌症
通俗点讲,Ⅰa期癌症即我们所说的早期癌症,而且是比较早期的癌症,没有周围侵犯,没有淋巴结和远处转移。
按照国际抗癌联盟TNM分期,Ⅰa期癌即T1N0M0期(T代表肿瘤侵袭度,N代表是否有淋巴结转移,M代表是否有远处转移)。
就拿我所在的普外科常见病种来分析:
Ⅰa期乳腺癌:即癌肿≤2cm,同侧无淋巴结转移,无远处转移。目前Ⅰ期的乳腺癌是否需要化疗,还存在争议。有专家共识,<1cm且没有转移的乳腺癌乳腺癌不需要化疗,随诊即可。而组织分类差、雌激素受体阴性(即免疫组化ER、PR阴性)、癌基因(HER2)过度表达者,则建议化疗。
Ⅰa期甲状腺癌:甲状腺癌对化疗不敏感,通常情况下不需要化疗,手术后可以选择放射性碘131治疗。
Ⅰa期胃癌:即胃癌只侵犯到胃粘膜或粘膜下层,无淋巴结转移,无远处转移。Ⅰa期胃癌根治性切除后,即使不化疗,5年生存率也可达到82%-95%,化疗并不能提高Ⅰa期胃癌患者生存率。所以,早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗。
Ⅰa期结/直肠癌:即肠癌只侵犯到肠粘膜肌层或粘膜下层,无淋巴结转移,无远处转移。Ⅰ期结/直肠癌预后非常好,大多数人手术后可达到临床治愈程度。Ⅰ期结/直肠癌病人不建议使用辅助化疗。
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