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Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗？

肿瘤,淋巴结,癌症Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

国际通用恶性肿瘤分期是TNM分期，按照早晚程度分为1、2、3、4期共4期。其中1期为早期，4期为晚期。有的将1期再分为1a和1b期，所以可以很容易得出结论，1a期就是最早期（当然这个分期是针对于浸润性癌，非浸润性癌也就是原位癌才是真正意义上的最早期）。

恶性肿瘤尤其是癌症，化疗是非常重要的治疗手段，作为肿瘤内科治疗的最主要王牌，在癌症的治疗中起着中流砥柱的作用。但对于早期癌症，大多数可以免于化疗，原因在于化疗属于全身治疗，只有在考虑有远处转移高风险时才使用。

那么癌症怎么看有没有远处高转移风险呢？癌症的扩散主要有三种方式：一是局部浸润；二是淋巴结转移；三是血性转移。

局部浸润很好理解，就是癌症蚕食临近的正常组织。比如发生于直肠粘膜的癌细胞，它会向深处发展，侵犯直肠粘膜下层、肌层、浆膜层，突破浆膜层还可以侵犯临近脏器如男性前列腺。淋巴结转移很常见，鼻咽癌、甲状腺癌不少是发现了颈部转移淋巴结才引起重视的；血性转移是最防不甚防的，尤其小细胞肺癌，癌细胞很早就可以顺着血液传播至全身。

对于局部浸润一般通过手术或者放疗等方式可以得到有效清除，毕竟病变局限。但是当出现淋巴结转移或许血性转移的时候，由于扩散范围大且远，手术或放疗等局部治疗方式就略显无力，化疗这样的全身治疗就显示出其重要的意义了。化疗是将细胞毒药物通过血液分布全身，起到全身杀伤癌细胞的功效。

所以当有淋巴结转移或许远处血性转移时，就是化疗大显身手的时刻。而肿瘤的TNM分期刚好就代表了上面三种模式：T是局部浸润，T1-4代表局部浸润的轻度到重度；N是淋巴转移，N1-3代表淋巴结转移轻度到重度；M是远处转移，M0-1代表没有远处转移和远处转移。对于没有淋巴结转移和远处转移的才属于1期，有淋巴结转移就是2期以上了，当有远处转移时就是4期。

由此可以看出，化疗主要适用于2期以上，而对于1期，尤其题目所说的1a期，绝大部分都是可以不化疗的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

1a期归属于很初期的肿瘤，癌症分期付款里分成Ⅰ-Ⅳ期，每一期里有可能分成a、b、c等分期付款，1a期归属于最初期的一种，可能只是比原位癌略微比较严重一点，可是，根据手术治疗除根实际效果也是非常好的，可以不需要放疗。由于放疗也是以便防止部分发作和远方迁移。1a期根据手术治疗除根以后有可能做到痊愈实际效果，后边定期复诊就可以，因此临时不需要放疗，不然，产生的不良反应可能会造成大于利。此外，1a期的恶变肿瘤尽管不做放疗，可是定期复诊還是必要的，手术后2年以内3月复诊一次，2-5年大半年复诊一次，超出5年1年复诊一次，1a期5年存活率在90%以上。

回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么化疗？是为防止癌细胞扩散生长。1a期是癌细胞刚形成，做完手术切除就完全清除病灶了，所以就没要采取对全身伤害更大的化疗了，化疗是不得已的一种治疗方式，采用化疗不仅杀伤癌细胞，对正常细胞都有严重损害，所以做过化疗的人非常痛苦，那可是全身性不良反应。

回答于 2019-09-11 08:43:50

临床上1a的患者其实并不多见，如果在肿瘤科偶尔见到一个1a的患者，我们一定会非常“开心”，觉得这个病人非常”幸运“!

想要清楚1a为什么不需要化疗，我们需要先了解一下国际通用的TNM肿瘤分期：

T，Tumor（肿瘤）的首字母。指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示，数字越小代表分期越早；

N，Node（淋巴结）的首字母。指区域淋巴结受累（转移）情况。淋巴结未受累时，用N0表示；如发生2个淋巴结转移，则用N2表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；

M，是metastasis（转移）首字母。通常是血道转移，没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。

在此基础上，用TNM三个指标的组合，划出肿瘤的最终分期。

那么1a是什么意思呢？其实弄懂了TNM分期，就不难理解1a的含义。TNM划分的肿瘤分期，会根据肿瘤是否为原发灶、是否发生淋巴结转移和远处转移划分为I期，II期，III期，IV期，而每一个分期又根据肿瘤大小、淋巴结转移的个数、远处累积器官等分为Ia、Ib、IIa、IIb等。所以，不难看出，1a是浸润性癌中分期最早的，也就是说，肿瘤未发展，未累计周边淋巴和远处器官组织，当然从组织学上讲，也仅仅局限在“表皮”。这就意味着其治疗难度小、痊愈率高、治疗费用和时间也相对少很多。所以，临床上1a的肿瘤患者，一般只需要进行授上将病灶切除就好，而不需要进行后续的放化疗辅助治疗，在手术后规律随访和复查就好。

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