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新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

高血压患者到底应不应该停服ACEI或ARB降压药

曾经看过有专家指出，高血压患者应该注意停服上述两类药物，是因为此类药物能够抑制ACE受体，相对调高ACE2受体的可能性，但对于这样的一个问题，目前有两种截然相反的观点——

第一个观点是ACEI类以及ARB类降压药能够提高ACE2受体的表达，从而加剧病毒的复制传播，容易造成病情的加重，这样的情况下，应该对于感染新型冠状病毒的高血压患者，应该慎用或停服此类药物，以减少药物可能对病情产生的影响；

第二个观点则看法相反，此类降压药提高ACE2受体表达，在高血压患者本来ACE2被病毒侵袭，占据，导致ACE2受体不足的情况下，这类降压药能够调高ACE2蛋白数量，有利于病情的控制，服用此类药物，反而可能会对病情控制产生积极影响。

这两种说法到底哪种更有道理，更科学，目前还没有确证的研究来证明，但相信随着我们对病毒感染研究的逐渐深入，最终会有一个明确的研究结果出来。那么，在目前的情况下，高血压患者应该怎么做呢？

首先，对于没有出现感染的高血压患者，做好防护的同时，调节好自身的免疫力，好好吃饭好好休息，控制好血压，不紧张焦虑，保持平和心态才是最重要的，如果原来服用的药物是ACEI普利类药物或ARB沙坦类药物，血压控制良好的情况下，没有必要换服其他降压药物，并没有证据表明ACE2受体表达高还是低，与病毒对于人体的易感性有关。

对于已经感染新型冠状病毒的高血压患者，重要的还是治疗疾病和控制血压及其他基础疾病，不必太过纠结是否应该停用ACEI或ARB降压药的问题，如果在治疗过程中，医生确认这类药物对疾病治疗有不良影响，或认为应该换服降压药物，也可以遵医嘱适当的调换药物服用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

新冠肺炎与高血压是两个不同的病理概。高血压患者大多是年老体弱，抵抗力太差，以至染此病的死亡率就高于常人。

回答于 2019-09-11 08:43:50

新冠病毒与高血压之间其实没有必然的联系，但是因为新冠病毒主要是有基础性疾病的人以及免疫力低下的人易感染，并且容易出现重症，死亡率也高，这不仅仅是高血压，还有其他的慢性疾病以及心脑血管疾病，因为在治疗的过程中，需要药物的协助，但是有基础性疾病的人，很难讲会因为药物的因素造成什么样的并发症，这也是造成死亡的一个重要的因素，与是否是高血压并没有什么太大的关系。

所以在预防的过程中，尤其是老年人，有心脑血管疾病以及慢性疾病的人，特殊的孕期人群，以及免疫力还不完善的婴幼儿，儿童等都是要重点保护的人群，需要格外注意防护，因为一旦发病，影响非常的大。虽然现在疑似数量已经开始下降，但是无症状传染者的潜伏时间却延长了，这对于疫情的控制也是有一定的威胁的，尤其是年龄大一些的人，更应该减少外出。

高血压患者在这期间压力可能会比较大，但是高血压患者本身就有很多的并发症，在这期间，更应该注意血压的控制，早睡早起，足量饮水1500-1700ml，饮食清淡，少吃烟熏腌制的食物，最好每天适量的运动，比如太极，八段锦不仅能起到养生的作用，还能帮助控制血压。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

目前多项研究表明新冠病毒是通过与ACE2受体结合来入侵肺部细胞，而由于ACE2位于肾素血管紧张素系统（RAAS），与高血压的发生发展密切相关。由此推断高血压患者更容易被新型冠状病毒感染，事实是这样吗？

我们来看一组数据，《中华流行病学杂志》在2月17日一篇名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》的论文，对截至2020年2月11日发现的所有COVID-19病例进行了流行病学特征描述和分析。该调查研究共报告72314例病例，在统计了的20982例患者中，高血压2683例，占比12.8%，不高于我国一般人群的高血压患病率（我国27.9%的成人患有高血压），因此，高血压患者对新冠肺炎易感没有充足的证据。

高血压患者感染后死亡率高！我们再看一下还是上面的调查研究：在44672例确诊病例中共有1023例死亡，60岁以上死亡829例（81%），总粗病死率为2.3%，未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多：心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%。

我们从中可以看出合并高血压的患者病死率明显高于平均值2.3%，而合并心血管疾病的病死率则更高。原因可能是由于感染新冠病毒患者，ACE2的表达下调对血压产生较大的影响，容易并发出现心血管疾病或其他一些并发症，加上高血压多见于老年人，老年人免疫功能、抵抗力相对较弱，一旦感染新冠病毒病情可能容易往危重症方向发展。

总结：患有高血压的人群容易感染新型冠状病毒依据是不足的，从调查研究来看没有必然的关系。但是高血压患者感染后死亡率升高，尤其是合并有心血管疾病的人群死亡率更高，原因可能与新冠病毒影响了人体ACE2受体表达，出现心血管方面调节受损，容易出现相关并发症或者原有心血管疾病加重，预后差，死亡率高。

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