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新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 新型冠状病毒和高血压，它们之间与什么联系？为什么高血压患者感染后死亡率高？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

说到这个话题，肯定有很多人会说，张大夫高血压和新冠病毒能有什么关系呢？一个是传染病，一个是慢性病，风马牛不相及，何谈联系？其实，如果这样认为，那你就大错特错了，它们之间还真有联系。且听张大夫给您细细道来。

1、新型冠状病毒和SARS一样吗？

就在昨天， 中国工程院院士、华中农业大学教授陈焕春介绍：分析发现，新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒。研究证实，新型冠状病毒使用与SARS冠状病毒相同的细胞进入受体，并发现新型冠状病毒与蝙蝠中发现的SARS相关病毒拥有87.1%的相似性，与SARS病毒有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状病毒的相似度甚至高达96%。

说这些有什么用？在我们确定新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒之后，就可以根据2003年之后对于SRAS病毒相关研究结果，来重新审视和思考如何对付新型冠状病毒了。

2、高血压和新型冠状病毒有什么关系？

就当下研究看，在新型肺炎死亡的诸多病例中，统计发现60.9%的死亡患者合并有高血压。那么，高血压与新型冠状肺炎之间有关系吗？近期的相关研究就推测这次的新型冠状病毒与2003年的SARS病毒相似，都是通过对人体一个叫做ACE2受体起作用。更通俗的讲，通过它来感染人体呼吸道的上皮细胞的。

而说到这个ACE2受体，大家总是觉得很眼熟，好像在哪里见过。没错这个ACE2受体有一个非常有名的同源基因ACE，或者通俗的说，ACE2基因有一个表兄弟是ACE。而ACE就是医学界大名鼎鼎的血管紧张素转换酶，当它增多，活性增高的时候，人体就会表现为血压升高。而著名的“普利类降压药”就是针对这个ACE起拮抗作用的降压药，很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等，都是属于这一类。

而ACE2并不像他表哥ACE那样升血压，它的作用是对抗他表哥ACE的升血压作用的。看看，ACE2是多好的一个孩子。所以，当人体有更多的ACE2表达，就会表现为血管扩张、血压下降。这些年来就有研究发现：在高血压患者当中，很多人的ACE2的表达量是低的，所以他们血压高。而一旦这些高血压患者不幸感染新型冠状病毒，就会导致ACE2更少，所以在疾病初期可以表现为血压升高，而疾病后期随着呼吸衰竭、多脏器衰竭的发生，又会发生血压低的休克状态。所以，针对这种情况，一般说来在疾病初期，血压升高的时候可以增加降压药用量或者联合用药，而到了血压低的后期可以考虑停用降压药。

3、如何用药？

当看到这里，很多人肯定会问：既然高血压和新型冠状病毒有这种关系，那如何用药呢？

首先说，如果你是一个高血压，没有感染新型冠状病毒，只要血压平稳，你可以继续你的原有降压药用药方案，不需要改变。

而如果你是一个感染了新型冠状病毒的高血压患者，那医生也会给你一些专业建议。总体说来，都可以考虑遵循最新的《新型冠状病毒肺炎患者的血压管理建议》：

1、轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）和利尿剂，改用钙拮抗剂（地平类降压药）。

2、重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用普利类降压药，沙坦类降压药和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑和/或地平类降压药。

3、已发生低血压的新冠肺炎高血压患者应停用降血压药物。

以上就是张大夫汇总先关文献和专家建议，给大家解答一下高血压和新型冠状病毒之间关系。希望广大的高血压患者，一定要做好自我防护，因为高血压患者一旦感染容易形成重症病例。最后，让我们大家一起共同努力，共渡难关。

回答于 2019-09-11 08:43:50

新型冠状病毒肆虐，很多人宅在家里不敢出门，与此同时每天都关注着疫情的发展，期待疫情早点结束。

新型冠状病毒和高血压，它们之间有什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？

根据目前的疫情发展统计情况来看，新型冠状病毒肺炎患者多数属于轻症患者，治愈率较高。也就是说，新冠肺炎的感染率高，但毒性低。目前来看，新冠肺炎死亡病例多属于中老年人，而且他们大多伴有高血压，糖尿病等慢性疾病。

根据《新京报》对新冠肺炎患者的统计发现，在死亡病例中，有60.9%伴有高血压、47.8%伴有糖尿病、另有21.7%有过外科手术史。如此可见，新型冠状病毒感染对于高血压患者而言，危害更大，高血压患者一旦感染病毒，成为重症患者的概率更大，面临的死亡风险也会更高。那么，新冠病毒与高血压之间有什么关系呢？

1、新冠肺炎与高血压之间的关系。想要了解二者之间的关系，先要从一种物质说起，即为ACE2，这是存在于人体内的一种必须物质，与血管紧张素转换酶ACE协同作用，控制血压的稳定。其中，ACE的作用是将血管紧张素I转换为有活性的血管紧张素II，进而升高血压，而ACE2的作用则是把血管紧张素I转换成血管扩张剂的形式，进而拮抗血管紧张素的升血压作用。由此可见，ACE2是一种有效降压物质。

而有相关研究表明，高血压患者体内的ACE2表达量降低，因此降血压的能力也就有所下降。而研究发现，新型冠状病毒的受体即为ACE2，新冠病毒感染肺部后会致肺部ACE2蛋白数量和功能降低，诱发急性肺衰竭。而高血压患者本身就有ACE2表达量降低，若再受新冠病毒侵袭的话，不仅血压得不到控制，还会因此而诱发更严重的肺衰竭。

除此之外，新冠肺炎所致的焦虑紧张，以及全身应激反应等，都会进一步升高血压，对于高血压患者而言，也绝对是不利的因素。

2、高血压患者在疫情期间的注意事项。从上面的解释可以看出，高血压患者若感染新冠病毒，必须得到更多的重视。控制新冠肺炎发展的同时，还得关注血压的变化，防止病情恶化。

只不过，目前来说对于新冠肺炎高血压患者，还没有针对性的治疗方案。专家建议高血压患者应该坚持原有降压药治疗，以稳定血压，必要时可遵医嘱调整用药方案。若需要同时合并服用其他药物，需要根据医生的指导来选择，切忌擅自做主。

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