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听说控制好饮食就能延缓糖尿病肾病的进展，那我们应该怎么来控制呢？
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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
听说控制好饮食就能延缓糖尿病肾病的进展，那我们应该怎么来控制呢？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是一名内科医生，糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，肾脏有很多小血管，很容易受到糖尿病的影响。如果糖尿病肾病我们放任不管，很容易会逐步发展为肾功能不全或肾脏衰竭，最终只能选择肾脏移植或者透析治疗。
对于这样一种后果严重的并发症，如果发现及时，病情在早期的话，通过饮食治疗，为血糖稳定控制提供一个好的平台，是能够防止疾病进一步恶化的。
糖尿病肾病在饮食方面应该严格控制
首先，患者需要限制食盐的摄取。
健康饮食所推荐的一日食盐量不超过6g，更严格一些不超过5g。
但是当出现肾衰竭后，肾脏排泄钠的能力下降，体内的钠就会潴留，加上患者尿中漏蛋白出现的低蛋白血症，患者的水肿就会更加严重，看的见的眼睑及双下肢水肿，看不见的还有胸水及腹水等，严重者可出现心力衰竭，所以低盐饮食很重要，每日钠盐的摄入不超过3g，除了控制食盐外，更应该注意隐性的盐，如腌制食品、味精、酱油等。
蛋白的摄入：
大量蛋白质的摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，导致肾功能的进一步损害。
蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸我们机体可以自己合成，有一些不能合成的氨基酸只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称为必要氨基酸。
必要氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称为优质蛋白，优质蛋白从高到低依次为奶、蛋、鱼、禽、瘦肉等。
当出现肾功能不全时应该摄取低蛋白饮食，蛋白质的摄入量应该按照0.6-0.8克/千克标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例，使其按占蛋白总量的1/2以上。
如：体重为60kg的患者，每日膳食总蛋白为：60x0.6=36~60x0.8=48g，以优质蛋白应占24g以上。
低磷高钙饮食：
糖尿病肾病肾功能不全的时候，常见低钙高磷的电解质紊乱，低钙高磷会引起甲状旁腺的问题，所以应该低磷高钙饮食，但是好多食物含钙量高的同时含磷量也高，如排骨等，所以我们此时更重视低磷饮食，如：芹菜、白菜、卷心菜、茴香、西红柿等等。
高纤维饮食：
高纤维饮食可以促进肠道的蠕动，有利于大便的通畅，可以使代谢产物排出，此外也可以改善糖耐量，有利于控制血糖、血脂。
如我们可以选择适当多吃粗粮，如荞麦、玉米面、蔬菜等等。
建议每天的新鲜的蔬菜300-500g，水果100-200g，此时可选择升糖指数低的蔬菜及水果，如菠菜、油麦菜、桃、梨、苹果等等，但是在肾功能不全是容易出现高钾血症，所以在进食蔬菜及水果的时候应该避开高钾的食物，如菠菜、油菜、香蕉、桃子等。
低脂食物：
脂肪可以增加热量的摄入，但是会加重肾病的发展，所以应该低脂饮食，我们可以选择不饱和脂肪酸，如花生油、鱼油、亚麻油等。室温下为固体的油，如牛油、猪油等含饱和脂肪酸多，应少吃或不吃，尽量不食用动物内脏。
因此，对于糖尿病肾病的患者，建议寻求医生的帮助，医生会根据患者的实际情况，在以糖尿病饮食为蓝本的前提下，根据每日活动量和工作强度，适当增加热量的配比。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
今天病房收治了一个老人，血糖比较高，检查发现尿蛋白阳性，肾功能异常，已经存在糖尿病肾病了。
老人问我，
“孙医生，我肾脏怎么会出问题呢？”
老人血糖控制的不好，糖化血红蛋白达到了10.5%，平时喜欢喝稀饭，不爱吃蔬菜，又爱喝点小酒，经常自己就把药物停掉了，说，我感觉挺好的，没有什么不舒服的。
所以这样的糖尿病病人的肾脏怎么会不出现问题呢？
既然诊断为糖尿病肾病，那么治疗糖尿病就是防止糖尿病肾病的根本治疗措施，只有血糖保持平稳，才能够延缓各种并发症的出现和进展。
除了按时使用不损害肾脏的降糖药物，定期进行复查，及时调整药物的治疗方案外，饮食治疗也是延缓糖尿病肾病进展的主要措施。
这里的饮食治疗不光在控制血糖的方面发挥着重要作用，而且对保护肾脏也很重要。
控制血糖：
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，如果把糖尿病的治疗比作五匹马拉一辆车的话，患者就是驾车的主任，饮食治疗就是其中最为重要的驾辕之马。任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者，在任何时间内都需要进行糖尿病饮食治疗，如果没有饮食治疗，就没有糖尿病的理想控制。
糖尿病饮食治疗的原则：平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物，每日推荐摄入谷薯类、蔬菜、蜀国、肉、蛋、奶、油脂等，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配。
合理计划餐次及能量分配：根据自己的体型、劳动量等确定自己的饮食次数，要定时定量、进餐量和时间要相对固定。保证吃动平衡，将进食的能量与消耗量相匹配，这样就能够减轻胰岛素抵抗，改善代谢状态。
保护肾脏：
目前普遍认为在糖尿病肾病的早期也就是微量蛋白尿期就要限制膳食中的蛋白质含量，这样可减轻肾脏负担，有利于肾脏恢复。如果早期糖尿病肾病控制不佳，可发展为大量蛋白尿，常伴有高血压，如果不好好控制，在5-8年内就会发展为终末期肾衰竭。
终末期糖尿病肾病的饮食相对比较困难，既要保证营养充足，又要限制糖类、蛋白质和脂肪，长期的摄入不足会导致营养不良，会使身体更加虚弱，无法对抗疾病，预后会更差。
蛋白质的量要按照0.6-0.8g/kg标准，例如一个身高170cm的人每天的蛋白质要到25g，约2个鸡蛋白的量，或者200g牛奶。一般认为植物蛋白为非优质蛋白，不建议肾脏损害的糖尿病患者以豆制品作为蛋白质来源。
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