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保险公司有能力对既往病史核实,为什么不在投保时核实,偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由?
保险公司,投保人,的话保险公司有能力对既往病史核实,为什么不在投保时核实,偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
最主要的就是成本问题。如果每一单都要去走访调查的话将会付出巨大的时间成本、人力成本。
保险就是一个诚实守信、如实告知的前提下进行的,但是人性是很复杂的,不排除会存在骗保的情况。另外只要发生了合同中保障内容无法正常获得理赔的话,打官司保险公司没有赢的,不过要提醒的是现在每家保险公司的理赔率都很高
回答于 2019-09-11 08:43:50
你投保是交钱,拒赔是剩钱。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这遵循保险做大诚信原则,也是世界惯例,同时对所有群体也最公平、最有效率。
1、从保险公司角度
投保前可不可以先疾病调查呢?理论上可以。但实操会花费大量的人力,财力,这些成本保险公司不会出,势必会分摊在保费中,另外疾病调查花费一些时间,投保时间会延长。
保险公司在投保的时候,部分公司系统也会进行预核,一些住过院的也有可能会被筛查出来;理赔的时候,赔付金额越高,投保在2年内出险的一般会重点筛查。
从某种意义上,如果投保前都进行疾病调查,对可承保诚信人群不公平。
2、从投保个体角度
没有人能比自己,更了解自己已有的健康状况,如实告知轻而易举。
a/如果从未体检过,也从未住过院,那就默认正常,没有必要投保前去做检查,直接正常承保即可。
b/如果有感冒发烧,也无需告知,但如果有不明结节,不明息肉、乙肝等等,只需告知,根据实际情况等保险公司核保,或者保险公司指定医院体检,或调取以前的医院记录。
c/如果自己拿不准要不要告知,那就索性都告知,或者投保前有健康问询,有问就答,不问不答。
如果自己网上买不懂,就问问客服;
如果有代理人或经纪人,他们会问,如果不问,你需要换一个人;
成人年要为自己的行为负责,常见的亲情、友情也只能卖保单,理赔是保险公司的事,和这些销售渠道无关,他们只看投保前的健康问询,理赔的合同条款,符合就赔,不符合就会扯淡。
如实告知,保险有针对性进行调查或体检,代价对双方都最小,也无关他人最公平。
当然各家公司核保上还会有区别,这家加费,可能别家不加,身体有异常,多问几家选个最好的结果。
另外,保险公司不是慈善机构,是打开门来做生意,从企业角度肯定需要高效率低成本;制定这一规则从国家层面是尽可能维护各方的公平;
回答于 2019-09-11 08:43:50
在投保人签署保险合同时,合同里有健康告知页和财务告知页,保险公司要求投保人和被保险人以最大诚信原则如实告知,但是很多客户在签署保险合同时,不看保险合同的条款,导致了重大过失未履行如实告知!
投保人和被保险人在保险合同的健康告知页和财务告知页如实告知后,保险公司按照如实告知的事项决定是否承保。如果被保险人有病史告知,保险公司会要求被保险人去体检。
投保人和被保险人如实告知后,保险公司不需要在去医院调查客户的既往病史!如果投保时因疏漏未告知有病史,住院史,可在承保两年内去保险公司补充告知。
因重大过失未履行如实告知义务,保险公司不承担保险合同解除前发生的保险事故,但退还所交的保险费。
因故意未履行如实告知义务,保险公司不承担保险合同解除前发生的保险事故,并不退还保险费!
切记!在投保时一定要如实告知病史,不管大病小病,只要有过住院,都要向保险公司提供病历和主治医生的诊断证明,这资料关乎理赔过程中,保险公司对既往病史的调查取证!
我的回答希望您能采纳!财保课堂,您的家庭保险师!
回答于 2019-09-11 08:43:50
收钱跟给钱的区别,有啥不理解的
回答于 2019-09-11 08:43:50
这就是跟他自己留个拒赔的后门,刚好有些人还以为是空子可以钻,我就呵呵了,保险行业里这样的类似的坑应该不少吧,所以我从来不去接触这些,也没实力接触。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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