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感染幽门螺杆菌，会得胃癌吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

感染幽门螺杆菌，会得胃癌吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

由于胃癌的在发病率还是比较高的，所以，这个问题可能还是很多朋友关注的。虽然是大家随口一说，但是对于医务工作者和科普工作者而言，我们应该尽量严谨的回答这个问题。

首先，幽门螺旋杆菌和胃癌有关系吗？

我想这个问题的答案应该是明确的。幽门螺旋杆菌确实和胃癌有密切的关系，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARc)早在1994年基于大量的流行病学资料就将幽门螺旋杆菌列为第一类致癌因子并建议在全世界范围内进行抗幽门螺旋杆菌治疗。除此之外，幽门螺杆菌还与急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤相关。我们来看一个来自日本的研究，该研究纳入了胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜增生、非溃疡性消化不良等患者共1526例，其中幽门螺杆菌阳性1246 例，幽门螺杆菌阴性患者280例。平均随访了7.8年(其中最短1.0年，最长10.6年)，结果发现幽门螺杆菌阳性组有36例(2．9％)发展为胃癌，而幽门螺杆菌阴性组无一例胃癌发生。因此，幽门螺杆菌与胃癌之间的关系，应该是明确的，张大夫也积极提倡幽门螺杆菌阳性的朋友，如果有条件，大家尽量进行幽门螺旋杆菌根除治疗。

幽门螺杆菌阳性，就一定会得胃癌吗？

这个问题的答案也是显而易见，幽门螺杆菌与胃癌之间当然不能划等号。以上面那个研究为例，幽门螺杆菌阳性且有相关胃肠道疾病的患者1246例，仅有36例最终发生了胃癌，这个比例并不能算高。更何况还有很多幽门螺杆菌阳性的朋友，根本没有任何胃肠道疾病，甚至没有任何不适。因此，即使是幽门螺旋杆菌阳性，发生胃癌的可能性也是比较低的，并不能说有幽门螺旋杆菌感染就一定发生胃癌。所以，请大家不必对此有恐慌。

最后，张大夫想和大家说的是，如果大家发现了幽门螺旋杆菌阳性，不要着急和害怕，因为以后患胃癌的可能性还是很小的，但是如果有条件，还是建议大家做根除治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌感染和胃癌的发生有一定的相关性，但并不是感染了幽门螺杆菌就会得胃癌。目前我国幽门螺杆菌的阳性率超过50%，但只有部分人有相关胃病，而因此患胃癌的人更是非常少，因此如果检测出感染了幽门螺杆菌也不用太紧张，对症治疗就可以了。

感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗？

如上所述，感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌，对于有幽门螺杆菌感染的患者，应注意以下几点：

1.如果不伴有慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等胃病时，那么就不用管它，也不需要根治。

2.如果伴有上述胃病或有明显症状时，建议行胃幽门螺杆菌根治，因为幽门螺杆菌是这些胃病进展和复发的主要因素。

3.根除幽门螺杆菌主要采用三联或四联疗法。前者为一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素和甲硝唑），后者为在三联疗法的基础上加一种铋剂（如枸橼酸铋钾），四联疗法根治率更高。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌感染和胃癌的发生确实有一定关联，但并非所有感染者均会发展为胃癌。据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达40-60%，其中大约将近1%的患者可能进展为胃癌。

幽门螺杆菌是胃黏膜损伤的主要危险因素。感染幽门螺杆菌以后，几乎所有患者可出现慢性活动性胃炎，大约 5%-10%的患者可能会出现消化不良，这些疾病病情虽然轻微，但如果幽门螺杆菌持续存在，则易反复发作，致使生活质量出现不同程度的下降；大约 15%- 20%的患者可能会出现消化道溃疡，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，这部分患者不仅腹痛显著，而且可能会出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；大约 5% 的患者可能会出现慢性萎缩性胃炎，出现这种胃黏膜病变的患者需高度警惕，因为接下来可能会出现肠化生、异型增生，最终大约 1% 的患者可能会发展为胃癌。

虽然幽门螺杆菌感染可引起诸多胃肠道疾病，但在根除幽门螺杆菌以后，由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎、消化不良、消化道溃疡等疾病可被治愈；可延缓慢性萎缩性胃炎、肠化生的进展，部分患者萎缩的胃黏膜可被逆转，但肠化生无法被逆转，这些患者经过积极治疗后可降低胃癌风险，但不一定能消除胃癌风险，包括消化道溃疡患者。研究发现，幽门螺杆菌感染者在发生萎缩性胃炎之前行根除治疗，有机会消除胃癌风险。因此，从预防胃癌的角度出发，感染幽门螺杆菌的患者早期根治，可有效预防胃癌的发生。目前，根除幽门螺杆菌成功率较高的方案为四联疗法，根除率超过90%，方案组合为PPI+铋剂+两种抗生素，由于不同的患者起始治疗方案有一定差异，因此具体用药方案需经专科医师评估后决定。

综上，感染幽门螺杆菌以后，并非所有患者会出现胃癌，大约1%的患者可能会发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险，如果在发生萎缩性胃炎、肠化生前行根除治疗，又几乎消除胃癌风险。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

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