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武汉怎么一天出来了一万多确诊病例？
病例,武汉,疫情武汉怎么一天出来了一万多确诊病例？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
武汉怎么一天出来了一万多确诊病例？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我不是学医的，只是讲下我理解的。
现在西医主要讲循证医学，简单说中医是看医生经验，我觉得是就是，而西医是系统化的，就算临床诊断是新冠了也需要有明确的证据，比如说CT、核酸。
而任何一个病症，国家多是有一个诊断指南的，一般都需要按照这个指南来，不然就不能算确诊，这也是为什么武汉之前很多医生忽悠要修改指南，把确诊依据从核酸检测降级为CT检测的原因。
因为核酸检测目前受限于技术成熟性，也就是虽然是诊断金标准，但是也不一定100%。
另外新冠核酸检测是一个新东西，无论产量，检测过程等等多比不上CT，相比CT因为成熟的多，所以更快、更经济。
之前因为很多感染者CT阳性，但是核酸阴性，所以没有被隔离，最终造成了更多感染者。
西医相对比较紧谨慎，分为诊断和鉴别诊断，也就是有的患者医生根据临床诊断基本上判断99%了，但是必须要去做各种检查，而且是要没一样检查多符合了，才能够下最终确诊通知。
在平时固然是好的，但是疫情期间就不太适用了。
所以我们也看到了国家和政府的确是下了大决心了，才能够把诊断标准变成只要临床诊断是，或者CT诊断阳性就可以确诊新冠。
这就是为什么一下子多出来这么多的原因，这一万多可能多是之前CT阳性而核酸阴性，或者还来不及做核酸的。
所以大家不要惊恐，这是个好事情，说明更加防控更加严格了。
现在是抱着另可错是一个也不可漏过的方式，所以很快大家就可以看到有好消息了。
回答于 2019-09-11 08:43:50
关于这个问题，从这些十几天前的确诊病例增加来看。这次出现这个情况我个人一点也不意外，我觉得正在走向正确的道路。前几天，发现的聚集性病例，这个措施是很强有力的措施、最有效的措施。这么大的一个省，执行难度很大。能把这一万多病人，报出来这是个好事。说明把过去存在的一些潜在问题都清理出来，清理出来是最好的，首先能及时发现，及时治疗，这对减少病死率很重要。
这次大幅增加，原因分析如下:国家强有力的措施，加大检查力度，做到了早发现早治疗，应收尽收、应治尽治工作。确诊病例增加，疑似病下降。说明拐点马上会出现，预测确诊病例，比过去几天逐步会下降，治愈出院比例会逐步升高。
全国新增确诊病例减去湖北的临床性确诊只有1820例。说明国家强有力的措施已初见成效。
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