您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

癫痫有哪些治疗方法(羊癫疯)

癫痫,患者,部分癫痫有哪些治疗方法(羊癫疯)

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

1、部分性发作

（1）单纯部分发作

①部分运动性发作：主要是某一个身体部位的不自主抽动，大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾，也可能是一侧面部或肢体。严重者发作后可能发生短暂性的肢体瘫痪。部分患者还会不自主地重复发作前的单词或者单个音节，伴有身体或眼睛的旋转等。

②部分感觉性发作：躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。特殊感觉性发作时出现味觉、嗅觉、听觉等感觉异常。

③自主神经性发作：出现面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等。

④精神性发作：可表现为各种类型的记忆障碍（如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事）、情感障碍（无名恐惧、优郁、欣快、愤怒）、错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等。

（2）复杂部分性发作

①仅表现为意识障碍：一般表现为意识模糊，意识丧失较少见。由于发作中可有精神性或精神感觉性成分存在，意识障碍常被掩盖，表现类似失神。

②表现为意识障碍和自动症：经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痛性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1~3分钟。自动症可表现为患者会做一些没有目的性、刻板的动作，比如反复咀嚼、反复搓手、无目的地开门或关门等，发作后无法回忆起发作细节。

③表现为意识障碍与运动症状：复杂部分性发作可表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩散较快有关。运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作，各种特殊姿势（如击剑样动作）等，也可为不同运动症状的组合或先后出现，与放电起源部位及扩散过程累及区域有关。

2、全面性发作

（1）强直-阵挛发作

发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为强直期，出现全身骨骼肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀（皮肤、黏膜青紫）；继之阵挛期，出现全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动。从发作到意识恢复约历时5~15分钟，醒后可出现头痛、全身酸痛、嗜睡等表现。

（2）强直发作

多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发作较多。表现为与强直-阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩，常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒至数十秒。

（3）阵挛发作

几乎都发生在婴幼儿，仅有肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动，而没有出现强直（肌张力增加，不能松弛）。

（4）失神发作

突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征，典型失神发作表现为活动突然停止，发呆、呼之不应，手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动。醒后不能回忆。不典型失神发作的起始和终止均较典型失神缓慢，除意识丧失外，常伴肌张力降低，偶有肌阵挛。

（5）肌阵挛发作

表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群或某个肢体，常成簇发生，声、光等刺激可诱发。

（6）失张力发作

是姿势性张力丧失所致。部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，时间短者意识障碍可不明显，发作后立即清醒和站起。

治疗

治疗原则

目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，以控制发作或最大限度地减少发作次数，改善生活质量。若药物治疗无效，可考虑进行手术治疗。

对因治疗

有明确病因者应首先行病因治疗。如颅内肿瘤，需用手术方法切除新生物；寄生虫感染者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗。

急性期治疗

癫痫发作有自限性，多数患者不需特殊处理。强直-阵挛性发作时可扶助患者卧倒，防止跌伤或伤人。衣领、腰带解开，以利呼吸通畅。抽搐发生时，在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤；不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。多次发作者，可考虑肌注苯巴比妥。对自动症患者，在保证安全前提下，不要强行约束患者，以防伤人和自伤。

药物治疗

1、药物治疗的一般原则

（1）正确选择用药的时间

由于癫痫患者有25%左右的自发性缓解，所以传统认为癫痫首次发作不需用药，第二次发作以后才开始用药。但自从国际抗癫痫联盟提出癫痫新定义以来，学者们主张癫痫诊断一旦明确，除一些良性的癫痫综合征以外，都应该立即开始治疗。发作次数稀少者，如半年以上发作1次者，可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗可能后果情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。

（2）正确选择选药

临床上常将抗癫痫药按上市时间分为老和新的抗癫痫药。丙戊酸及以前上市的药物称为传统的抗癫痫药，以后上市的则称为新的抗癫痫药。新抗癫痫药总体安全性要好一点。抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定。其中最主要的依据是癫痫发作类型。选药不当，不仅治疗无效，而且可能加重癫痫发作。

（3）药物的用法

从小剂量开始，逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。如不能达此目的，宁可满足部分控制，也不要出现副作用。可选用进行血药浓度监测的方法来指导用药，以减少用药过程中的盲目性。单一药物治疗是应遵守的基本原则，如治疗无效，可换用另一种单药，但换药期间应有5~10天的过渡期。也有部分患者需联合用药治疗。

（4）严密观察副作用

大多数抗癫痫药都有不同程度的副作用，因而除常规体检、用药前查肝肾功能、血尿常规外，用药后的首月还需复查血尿常规和肝肾功能，以后则需按药物的不同副作用不定期、有目的的检查相应器官的功能，至少持续半年。如苯妥英钠用药后引起的恶心、呕吐、厌食、齿龈和毛发增生，对治疗无明显影响也可以不处理；眼震、共济失调往往是中枢神经系统过量的表现，减量可好转。如出现严重的皮疹或肝肾功能、血液系统损伤，则需停药，更换其他药物进行治疗。

 2/3   首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页