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保险不赔是什么原因？
保险公司,的是,都是保险不赔是什么原因？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 这也不赔，那也不赔，保险究竟赔了个什么名堂？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险不赔可能是在等待期，或者有相应的免责条款，或者在免赔额限制内。也就是说归根到底是对合同条款不熟悉。2、保险业务员不专业，没有让客户清楚的知道什么情况可以理赔，什么情况不能理赔。很多客户买了分红险，但是在重疾发生时想理赔。对于自己买的什么险种都不清楚。最后出状况时，就会觉得上当受骗，保险不赔。如果在最开始业务员可以很专业的为客户阐述明白。那么就不存在保险不赔的观点。 另外我要说的是, 2020年国家全面放开对保险行业的限制，届时会有更多专业历经百年的国外保险公司进入到中国市场。保险行业一定会有一个翻天覆地的变化，会变得更专业，正规，保有所保，赔有所赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这不赔那不赔是对保险最大的误解，保险赔的比不赔的多得多。
一般不赔的有下面这几种情况。
1.非保险责任。
这个很好理解。比如你生病了，但是买的是意外险不是健康险，那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险，但是生的病不属于重疾险病种，那也是不赔的。
2.保险免责。
每一份保险都有责任免除，比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除，都是不赔的。
3.保险停效。
保险没有按期缴费，保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。
我都见过自己退保后，生了病，又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。
4.犹豫期内。
除了意外险，健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天，重疾险犹豫期是90天/180天。
如果在犹豫期内出险，保险是不赔的。
犹豫期的设置，就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。
5.投保时没有如实告知健康问题。
未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被代理人误导，也可能是自己故意不告知。
如果是被误导，可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。
6.其它情况。
其它还有一些小概率情况，比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况，保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖，那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。
总之，投保时按照要求如实告知，买对保险，不要随意退保，按期缴费，那么保险被拒赔的概率会大大降低。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这种问题实际上没有多大意义，但是对于不了解的人来说就成了大麻烦。
一、保险问题
保险是一份合同，和我们在外工作一样，写了很多东西。但是放心，都是写的明明白白，专业的词汇都在合同中有大白话和举例解释，很多人只说合同复杂，但是根本没有去看过现在的合同。这种根据经验乱说的，大家要远离！
二、拒赔原因
现实中，拒赔是很少很少的，目前我国保险公司理赔成功率在97-99.9%之间。
而且拒赔的原因是很复杂的，大体上拒赔原因可以分成：保险公司的过错、保险业务员的过错、投保人本身的过错。一个巴掌拍不响，没看错，不是所有拒赔都是乱来，都是保险公司和业务员的错。
1、保险公司
保险公司主要是大错！
它们的业绩制度，销售为导向的制度，培训了很多不专业或者伪专业的业务员。而严苛的考核制度也助长了销售出去就是爷的销售模式。
所以，保险公司在制度上的过错，导致了很多保险销售乱象。
但是总的来说，故意拒赔，刻意拒赔这种事儿很少保险公司会做，但是不代表没有。毕竟故意拒赔一旦被举报，保险公司要被监管部门惩处！
2、保险业务员
主要是还是销售问题。
夸大保险范围、夸大保险各种“收益”、胡乱对比、各种套用概念等等。
而这些违规、违法的销售行为，更多是保险明面禁止，私下默许，甚至允许分享借鉴！
当然，部分不良业务员的鼓励不如实告知，违规更改客户的告知情况都是存在的。
这些违规行为，带来的后果要么就是拒赔，要么的买的保险不切实用，要么不符合我们的实际情况！
有的业务员不专业，某些会影响被保人理赔的事儿不告知，例如等待期内尽量不要有就医或者体检记录，就医时和医生的沟通方式，各种险种对医院的要求，理赔时需要注意哪些。
3、投保人
实际上，因为买保险的人导致的拒赔率是最高的。
例如1，不知道投保要如实告知，导致的拒赔。很多人认为以前的毛病，或者体检的异常医生说不重要，自己也就认为没事儿，但是对于保险公司来说就是大事儿。
例如2，单方面的认为某个险种足够，常见的就是只买重疾险，结果一般的疾病不能理赔；只买医疗险，结果保额太低，疾病严重理赔金额低；要么就是只买意外险……这种叫做保险配置漏洞。很大一部分保险纠纷就是这样产生的，不知道保险有分类，不同的风险有不同的保险匹配！
最后
实际上，大部分的保险拒赔都经不起推敲，细究一下，动脑想一下就知道是非对错。
但是很多人缺乏刨根问底的精神，更加喜欢快餐文化时代的看个标题就认定一件事。所以才会出现现在的情况。这种认知的缺乏，对于保险公司、保险业务员来说并没有损失，但是对于自己来说，因为认知的偏差导致各种风险只能自担，这就是损失！
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