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化验单怎么看是病毒性还是细菌性？
白细胞,粒细胞,细菌化验单怎么看是病毒性还是细菌性？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
化验单怎么看是病毒性还是细菌性？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
反复强调，医学教科书必须重新编写，其理由在这个问题方面也很充分。
教科书都只写典型的情况，不典型的情况就不写，是不正确的。
在病症诊断方面，不是只有：是或不是的，不是只有：对和错的。
既有：是，又有：不是，还有：既可能是又可能不是（似是而非）；既有：对，又有：不对，还有：既可能对又可能不对！
怎么这么说呢？
因为根据某个化验结果，得出的结论有可能是肯定的：是，也有可能是否定的：不是，还有一种可能，既不敢肯定也不敢否定！即：既可能是也可能不是。用于治疗方案时：某治疗方案，可能是：对的，也可能是：错的，还有：不知道到底是对的还是错的或可能有效或可能无效。比如，SARS和2019-新型冠状病毒肺炎流行期间的治疗就是第三种情况。教科书上的治疗方案，以及临床上的很多治疗方案都属于第三种情况。
现在网络上，不管是医学领域的专家，还是教授，还是临床医生，还是育儿领域的“精英”，还是检验师，还是没有任何临床经验的人，都可以在网上几乎千篇一律地回答问题，很多是东拼西凑的。一说起来就下肯定性的结论，这是非常错误的。在临床实际工作中，很多时候很难下肯定性结论的。比如这次2019新型冠状病毒感染者，明知道是感染者，也不敢下结论，只有等检测到病原体了才可以下结论的。还有的病人，几乎可以肯定不是病毒感染了，没有经过病原体检测，也不敢下否定的结论的。
所以，将来让医学回归理性，不能只写典型的，不写不典型的，只写容易确诊的，不写不容易确诊的。
看看我总结的检查结果的几大类可能性，具体到某一个病人的检查结果得出的结论只有可能性大或小，几乎都不是100%，因为客观世界太复杂了。
将来的教科书都以这样理性的全面的写法，才能引导人们正确看待医学。
说白细胞增高是细菌感染，降低是病毒感染，这样的结论太幼稚，太无知。
或者说，一见到化验结果的数值都在正常范围，就告诉人家说：没事，都正常，回去吧！这样的结论太武断，肯定有错的。人们不会无缘无故来医院看病的，除非是装病。不能盲目下肯定性的结论的。临床工作中，很多检验人员一看检验结果，白细胞在正常范围，就告诉病人说：没事！当我看到其白细胞尽管在正常范围，而其他的项目有的在异常范围，或根据临床症状，判断其异常时，病人及其家属就质疑甚至反驳我说：人家化验室的都说没事了，到你这里怎么就有事了？我实在无其他话可回答，只好说：“那你找他/她看去就行了。”
还比如：白细胞正常，也可能是“白血病”。
其他任何检查项目都是这样的。
比如，胸片或胸部CT一报肺炎，就认为一定是细菌性的或是病毒性的，也不正确。可能既不是细菌性的也不是病毒性的，可能就是心源性的，或是异物性的等可能性。
所以对于医学上的知识，越是知道少的人越敢下肯定性的结论的。将来所有的医生都受教科书的熏陶后，会非常谨慎地下结论的。老百姓也就不会认为花了钱，没有肯定性的结论就是医生在坑病人的钱，也不会认为自己花了冤枉钱了。看病难，应该理解成：把病看正确了实在是太难了，而不能把排队时间长或花钱多认为是看病难！
回答于 2019-09-11 08:43:50
化验单看病毒性还是细菌性，一般是指血常规化验单。
血常规是最常见的化验，现在医院通过血细胞分析仪对人体细胞进行24项测定，最主要的是白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数。
是细菌性感染还是病毒性感染，主要看白细胞分类计数，是指各种白细胞的百分比，白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数。
病理性白细胞增多见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染，也就是说，白细胞增多主要是细菌感染；
白细胞减少常见于病毒和细菌及其他微生物引起的疾病，即，细菌可病毒都可能造成白细胞减少。
所以，还要看中性粒细胞。
一般来讲，如果是细菌性感染，一般来讲白细胞和中性粒细胞会偏高。而如果是病毒性感染，淋巴细胞会偏高，而白细胞在正常范围，中性粒细胞会降低。
但其实我在别的文章里已经说过，白细胞计数及分类并不是绝对的。
病毒感染后，白细胞、中性粒细胞大多的确在正常范围以内，但少数病毒感染例如狂犬病、流行性乙型脑炎、肾综合征出血热感染可以有白细胞升高，病毒感染通常C反应蛋白升高也不明显，而细菌感染后则可能白细胞升高、C反应蛋白明显升高、降钙素原升高。因此，这些都不是绝对的，需要综合考虑判断。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如果单纯从血常规判断的话，细菌性的一般白细胞会升高，而病毒性的一般不会。
指导意见：
根据你的描述，如果单纯从血常规判断的话，细菌性的一般白细胞会升高，而病毒性的一般不会。血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，但有一些是比较专业的项目，对于它们，我们不必去深究。看血常规的化验单，我们需要重点看三个方面：红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)，白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)，血小板计数(PLT)。指导意见：病毒性感冒的患者血常规检查一般是淋巴细胞升高的比较明显，而细菌性感冒的患者血常规中白细胞升高的比较明显。
血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），白细胞（WBC）及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT）及血小板（PL）。指导意见：一般情况是，白细胞升高，尤其是中性粒细胞升高考虑是细菌感染，淋巴细胞升高考虑是病毒感染。
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