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痛风怎么回事？

尿酸,痛风,嘌呤痛风怎么回事？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

痛风怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现是痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不良影响。最常见的痛风临床表现，是间断出现的突发大关节红、肿、热、痛，以下肢大关节为主，最常见的位置是大脚趾、脚踝、膝关节等。痛风性肾病的主要特点，可以表现为轻微蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水等，严重的会出现肾功能不全。痛风发作的病理基础是血尿酸增高。男性血尿酸超过416umol/L，女性血尿酸超过357umol/L，称之为高尿酸血症。值得注意的是，不是所有的高尿酸血症患者都出现痛风的症状，大部分高尿酸血症患者在临床上没有任何症状，称之为无症状高尿酸血症，只有少部分患者在病程的某个阶段会出现突发的关节肿疼，以及出现肾脏受累的表现等等。

回答于 2019-09-11 08:43:50

只有知根知底，才有可能斩草除根，通过图表的形式，为你展示痛风发作的过程，希望能帮到你。

回答于 2019-09-11 08:43:50

痛风

属于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。

痛风除了有高尿酸血症外还可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等等。

临床上可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。

病因和发病机制

不清。

和高尿酸血症相关，比如尿酸排泄减少、尿酸生成增多。

常常同时伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等。

受寒、劳累、饮酒、高蛋白嘌呤饮食以及外伤、手术、感染均可为常见的诱因。

临床表现

多见于40岁以上男性，但随着人们的不良生活习惯（通宵加班、玩游戏等），近来痛风越来越年轻化。

无症状期

仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年至数十年，有的人也可以终身无症状。

急性关节炎期

1.多在午后或清晨突然起病，多呈剧痛，受累关节常出现红肿热痛和功能障碍，第一跖趾关节最常见（就是大拇脚趾头）；

2.秋水仙碱治疗后，关节炎症状可迅速缓解；

3. 发热；

4. 初次发作常呈自限性，数日内可自行缓解，受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒；

5.可伴有高尿酸血症，部分患者也可正常；

6.确诊依据：关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶。

痛风石和慢性关节炎期

痛风石：特征性表现，常见于耳轮、跖趾、指尖和掌指关节，常多关节受累，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆腐渣样的白色物质排出。

肾脏病变

1.痛风性肾病 间歇性蛋白尿、水肿、高血压等等

2.痛风性肾石病 尿酸结石，出现肾绞痛、血尿等等

诊断

男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/L、绝经前女性＞350umol/L可诊断为高尿酸血症。

如同时合并特征性关节炎表现、尿路结石、肾绞痛发作，可考虑痛风。

关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶。

预防和治疗

目的：1.控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积

2.迅速终止急性关节炎发作

3.防止尿酸结石形成和肾脏损害

一般治疗

限制饮酒和高嘌呤食物，每天饮水2000ml以上增加尿酸排泄。

从临床接触的病人来看，平时大多吃肉多，喝酒多（尤其是啤酒），吃海鲜，火锅、火锅汤，喝碳酸饮料，喜食动物肝脏，近年来发现常喝奶茶也会引起高尿酸血症。

1、常见的低嘌呤食物

（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。

（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

（7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

2、常见的中等嘌呤食物

（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

（2）肉类：家禽家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3、常见的高嘌呤食物

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

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