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判断肠胃的肿瘤是不是良性需要开刀吗？
肿瘤,胃镜,病理判断肠胃的肿瘤是不是良性需要开刀吗？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
判断肠胃的肿瘤是不是良性需要开刀吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
首先，病理诊断是判定肿瘤良恶性的金指标，不是CT、MRI、彩超可以取代的，通常针对胃肠的肿瘤我们可以采用多种方式取得病理而不是单纯的开腹做手术切除。
1、胃镜：胃镜是上消化道病变的首选检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，找到病变部位夹取部分组织就可以得到准确的病理，确定肿瘤的良恶性。
2、结肠镜：结肠镜是回盲部以下部位病变的首选检查方法，它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。不仅可以取到病变部位的组织，还可对部分肠道病变进行治疗，如:息肉切除、止血、清除异物等。
3、直肠镜：直肠镜由于观察部位范围实在太小，一般不进行治疗，目前已经逐渐被淘汰了，被结肠镜所取代。
4、超声引导下肿物穿刺：超声引导下肿物行穿刺活检术有助于明确病理诊断，已经成为了一项安全、有效且应用广泛的技术，其在胃肠道肿瘤的诊断中发挥重要的作用，避免不必要的开腹探查术。
5、CT引导下肿物穿刺：CT引导下肿物穿刺，作用同超声引导，但相比较超声具有更加安全、精准、清晰的特点。
6、腹腔积液中寻找肿瘤细胞：当患者出现腹腔积液是，可以行腹腔诊断性穿刺，在腹腔积液中查找肿瘤细胞，明确病理。
7、手术切除：因手术切除所得标本更加完整，对诊断更加准确，所以对于上述方法无法明确或患者及家属要求手术的可直接开腹探查，根据术中冰冻病理，决定肿物切除手术方式。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
我是消化科医师，我来回答这个问题。
之前遇到一个病人问我，我怀疑我胃肠道是不是的癌症了怎么办，需不需要开刀啊，不开刀怎么确诊呢？这要是放在20年前，也许没有很好地办法去识别，现在有很多方法可以让我们去判定是不是这个肿瘤是不是恶性的。
1.判定胃肠肿瘤是不是恶性当然最好的就是胃肠镜了，这是我们消化科医师的诊疗利器。（1）胃镜检查就是将一个可以弯曲的纤维镜子，依次进入食管、胃、十二指肠球部甚至降部，并观察黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查这样就能判定肿瘤的性质了。
（2）除了胃镜当然还有肠镜了，肠镜就是从肛门进入一根可以观察活检的镜子，一直到达小肠末端，这样可以观察整个大肠的情况，可以对可疑病变进行活检取材，病理确诊。
2.除了胃肠镜，还有CT，PET,MRI等全身影像学检测，现在很多胃肠肿瘤并不一定在腔内生长，可能长在黏膜外面，这样胃肠镜就无法看见和进行诊断了。而CT，PET等全身影像学检查就能很轻松发现这些肿瘤，并通过肿瘤的形态，有无毛刺，有无转移，浸润等去判定肿瘤良恶性，再结合血液中肿瘤指标，如CA-125,CA-199等会有更高的诊断效果。当然这些影像学检测不能算作金标准的，只能提供参考，病理才是金标准。
3.如果影像学检查无法很好判断肿瘤性质，胃肠镜又看不到的话，可以进行CT引导下的穿刺活检，活检出组织进行病理检测，这个是有创的操作，会有一定风险，当然结果也是很准确的。
4.如果上面这些方法都无法判定肿瘤良恶性，最后就可以进行手术切除，毕竟一个定时炸弹在体内还是很不放心的，手术切除可以一劳永逸！！！
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肠胃肿瘤也就是消化道肿瘤，常见的有胃癌、食管癌、大肠癌、直肠癌等，怀疑或想检查消化道肿瘤时，可通过内镜检查确诊，即使局部有病变，也可通过活检钳将病变的组织钳出做检查，不需要开刀。
以胃镜检查举例吧，胃镜检查是内镜检查的一种，它可以清楚的发现胃部任何病变。就比如题主担心的肿瘤吧，如果怀疑有胃部肿瘤，在进行胃镜检查时，医生会将一根带有摄像头的管子依次插入食管、胃和十二指肠，这个摄像头可以清楚观察到病变组织在哪个结构，一经发现，就会将活检钳通过管子插入该结构钳出病变组织明确是良性肿瘤还是恶性，不需要开刀。
但是内镜检查也不是万能的，有以下情况时也会出现误诊、漏诊：
1.小肠肿瘤：内镜检查中常用的胃镜和结肠镜检查都有一定的观察区域，就比如刚才提到的胃镜，就只能观察到食管、胃和十二指肠，其他区域是观察不到的；结肠镜的观察区域也局限在整个大肠和一小段的小肠，还有部分结构无法检查到，如果那里有病变又无法确定，就需要做小肠镜检查或是胶囊内镜检查。
2.没有做好充分准备：进行胃镜或肠镜检查前，医生都会交代患者做好充分准备，比如肠镜检查就需要患者提前几天吃流食，还需要喝泻药排空肠道，但是如果患者泻的不彻底，病变组织很容易被大便掩盖，出现漏诊的情况。
如果我的回答对您有帮助，请帮忙点个关注或是点个赞吧，谢谢！如果您对消化道肿瘤还有什么不明白的，可以在下方留言，大家一起探讨。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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