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妊娠反应也会引起哮喘病吗？
哮喘,孕妇,呼吸妊娠反应也会引起哮喘病吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
妊娠反应也会引起哮喘病吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
妊娠期可诱发哮喘，但妊娠反应并非哮喘诱因。
妊娠期哮喘的发生有两个方面，一是孕妇本身是哮喘患者，在妊娠期受到致敏物质刺激而哮喘发作；二是由于孕妇在妊娠期内分泌水平变化，形成了自身免疫性过敏内环境，且妊娠后体内激素水平变化影响:妊娠期孕激素、雌激素的增加可影响气道平滑肌紧张度，易诱发哮喘发作，再加上外部诱因，也就是气道炎症，进而诱发哮喘。
此二类情况，皆属变态反应原导致的气道高反应性。而第二种情况，一般还要参考气道炎症情况。气道炎症的持续存在决定哮喘的持久性。
从妊娠期来讲，也会影响哮喘症状，主要是机械性因素，妊娠时子宫逐渐增大、横隔升高，胸廓增大，耗氧量增加，机械因素本身不会导致哮喘的发作，却可加重哮喘发作时低氧血症。
回答于 2019-09-11 08:43:50
妊娠是一个生理过程，其中存在着子宫-胎盘循环提供胎儿生长发育的需求问题，包括氧的需求。
为了适应孕期额外胎儿氧的需求以及母体高动力循环，呼吸系统发生许多重要的适应性改变，包括解剖学改变和功能性改变，而这些改变对妊娠合并呼吸系统疾病病理产生影响，也相应影响了临床处理决策。
妊娠合并哮喘
哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，伴有气道对多种刺激的高反应性，出现广泛多变的可逆性气道阻塞，引起反复发作性喘息、气急、咳嗽等症状。
妊娠期上呼吸道黏膜广泛水肿和脆性增加，导致局部抵抗力降低，孕妇易发生上呼吸道感染，尤其合胞病毒的反复感染，会加重气道变态反应，容易增加哮喘的发病几率;
妊娠期肺微循环细胞免疫功能的变化、气道阻力改变等影响了哮喘的发作;
另外，分娩消耗体力是诱发哮喘的潜在诱因，而与分娩相关的疼痛、紧张、焦虑等也对哮喘的发作有一定影响。
妊娠合并严重哮喘发作和哮喘未控制状态会增加发生流产、子痫前期、胎儿生长受限、早产、产后出血、剖宫产以及抑郁的风险
孕妇良好的通气及氧合对维持母体正常呼吸功能和保证胎儿发育需求至关重要，通气功能受阻是哮喘发作的主要病理生理机制。
妊娠期通气功能需求增加，而哮喘会影响其通气功能，解除气道受阻是治疗妊娠合并哮喘的核心。
临床上对于哮喘急性发作或者持续性哮喘状态( 任何类型的重症哮喘，经过30~60分钟的加强治疗后仍未缓解，称为哮喘持续状态) 的患者，应考虑到妊娠引起的生理变化对哮喘患者呼吸功能的不利影响( 如呼吸代偿功能减低) ，部分哮喘患者病情妊娠期可加重。除考虑母体因素外，应关注低氧血症对胎儿氧代谢的影响。
因此，妊娠期或分娩期的哮喘发作应快速客观评估患者肺功能，迅速改善氧合，必要时尽快面罩给氧或尽早气管插管予机械通气，以保障母儿组织氧代谢的维持。
其他管理还包括胎心监护、针对性药物治疗、消除或控制诱因以及患者教育等。
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参考文献
[1]周艳红,刘慧姝.妊娠期呼吸系统的生理变化及临床意义[J].中华产科急救电子杂志, 2017, 6(02): 102-105.
回答于 2019-09-11 08:43:50
有些孕妇早上起床，觉得喘不上气来，就开始着慌了。
“你赶快到医院看看吧，呼吸困难，影响到胎儿怎么办？”
这天，怀孕7个多月的小黄早上起来，又觉得呼吸不畅，她丈夫着急的对她说。
小黄挣扎着起来，打车到了医院。
“这是因为孕期激素的增加，尤其是黄体酮的增加，直接影响到孕妇的肺部，并刺激脑部的呼吸中枢，在怀孕期间，孕妇每分钟的呼吸次数没有增加，但是，每次吸入的空气量会明显增加，从而造成的气短。”
在妇产科诊室，马主任解答着小黄的疑问。
“我是越到怀孕的晚期，越觉得难受。”小黄说。
马主任说：“对，在怀孕后期，这种现象是会加重的，增大的子宫对胸部隔膜产生压力，孕妇会感觉呼吸更加费力，气短的现象更加明显，尤其是胎位比较高，或者怀双胞胎的孕妇。”
“我听说一些疾病也会造成呼吸困难？”
“是的，有些孕妇本身贫血，身体不得不增大工作量来供氧。还有些本身患有呼吸道疾病，例如哮喘和肺炎，也会造成呼吸困难。”
“哪怎么办？有好的解决办法吗？”小黄问。
马主任说：“如果出现呼吸困难，需要马上改变姿势，或者把动作放慢。还可以做一些孕妇呼吸法：
站起来，深深吸上一口气，同时把手臂向外侧和向上举，慢慢呼气，同时把手臂放回到身体两侧，配合呼吸，头部向上抬再向下看。
如果本身缺铁，就要多吃富含铁的食物，例如瘦肉，深绿色蔬菜和深色水果，并确保摄入充足的维生素C，以帮助吸收食物中的铁。
孕妇最好从怀孕早期就开始进行有氧运动，例如瑜伽、散步、游泳，可以增加呼吸和循环系统运作的效率。
晚上入睡时，尝试各种坐姿和躺姿，找出有助于呼吸顺畅的姿势，还可以采用半躺姿势入睡，或者侧姿，包括增加枕头提高舒适性等。”
“听您这么一说，我全明白了，我这就打电话告诉我老公，这是妊娠反应，别担心了。”
马主任说：“也别太掉以轻心，有些呼吸问题不是简单的妊娠反应了，而是一些疾病造成的，孕妇也要重视，如果出现下列状况，就要立刻到医院请医生诊疗了。孕妇感到心跳加快，心悸或者眩晕。本身有哮喘，感到哮喘加重。深呼吸的时候，胸部剧烈疼痛，嘴唇、手指或脚趾附近发紫，或者脸色苍白。严重的呼吸不畅，感到缺氧，持续咳嗽，伴有发烧或者咳嗽带血。”
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